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医院感染管理委员会职责
1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控
制医院感染的规章制度、操作规程、医院感染诊断标准并监督实施。
2.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标
准、基础设施和工作流程进行审查并提出意见。
3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
4.研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程的危险因素以及采取的干
预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5.研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原
体感染病例等事件时的控制预案。
6.建立会议制度，每年至少召开二次医院感染管理委会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，特殊情况下随时召开会议。
7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物
的指导意见。
8.其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理科职责
1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施
并指导实施。
3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及主管院长报告。
4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
5.对传染病的医院感染控制工作提供指导。
6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
7.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
9.参与抗菌药物临床应用的管理工作。
10.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
11.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
12.完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
医院感染管理小组职责
1.医院感染管理小组在科主任领导下工作。人员出现变动时及时进行调整，并将
调整结果通知感染管理科。
2.负责科室医院感染管理的各项工作，根据医院制定的医院感染管理相关制度，
制订本科室医院感染管理制度，并组织实施。
3.对科室医院感染危险因素、关节环节进行监测，采取有效措施，降低科室医
院感染发病率。发现有医院感染暴发、流行趋势时，及时报告医院感染管理科
并积极协助调查。
4.督促、指导本科室临床医师合理使用抗菌药物。
5.负责科室医院感染管理质量持续改进。
6.负责科室医院感染知识培训。
7.督促、指导科室人员严格执行无菌操作技术规程，规范使用防护用品。
8.负责科室保洁人员、陪住、探视人员的宣教与管理工作。
9.负责医院感染监控小组手册的书写、存档工作。
医院感染监控医师职责
l.在科主任及医院感染专职人员指导下，负责科医院感染监测、控制计划的实施，
对感染危险因素、关键环节进行监测，采取有效控制措施，降低科内医院感
染发病率。
2.监督、检查科室医师无菌技术操作、消毒隔离技术的应用和抗菌药物合理使用
情况。
3.及时上报疑似和确诊的医院感染病例，督促科内感染病人经管医师及时送检标
本进行微生物培养和药敏试验，指导护理人员正确采集标本。
4.发生医院感染暴发和流行趋势，立即通知科主任和医院感染管理科，积极协助
医院感染专职人员开展流行病学调查，判断可疑传播途径，采取有效措施，控
制医院感染的发展。
5.根据医院规定完成医院感染监测资料的上报工作。
6.协助感染管理科完成医院感染患病率调查。
7.按时参加医院组织的医院感染知识培训，在科主任领导下，负责科室医师医院
感染知识培训工作。
医院感染监控护士职责
l.在科主任、护士长领导下，负责监督、检查病房医院感染管理制度、消毒隔离
制度、无菌技术操作等落实情况。
2.在日常护理工作中，发现病人出现医院感染征象，应及时通知主管医师。规范
留取并及时送检微生物检测标本。
3.监督检查病房消毒、隔离、职业防护工作。
4.做好易感患者的保护性隔离工作。
5.监督、检查科室消毒药械、一次性医疗用品的管理工作。
6.负责保洁人员、陪住、探视人员的卫生宣教工作。
7.按时参加医院组织的医院感染知识培训，在护士长领导下，负责科室护理人员的医院感染知识培训工作
8.对本科室的医疗废物处置工作进行督促、指导。
9.协助感染管理科开展医院感染患病率调查。
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发表于 2016-6-30 11:22
