卫生部拟于近日制定关于“甲型H1N1疑似病例和确诊病例的出院标准”，请您讨论！

icchina

2009-5-13 今天收到的email，大家可在这里充分讨论，我会将讨论意见反馈：

参照北京地坛医院方案制定的初稿
甲型H1N1流感病例出院标准
一. 疑似病例
（１）7天隔离期满，体温正常，流感样症状消失，出院前甲型H1N1流感病毒相关检测结果阴性，可解除隔离出院。
（2）住院观察期间甲型H1N1流感病毒检测阳转，按确诊病例处理。
二. 确诊病例
体温正常，流感样症状消失3天以上，出院前连续二次甲型H1N1流感病毒相关检测结果阴性，可解除隔离出院。

icchina

有专家建议：
病程不到7天，以症状体征消失3天为准。
如病程已达7天，出院不需要症状体征消失3天，只要症状体征消失就可以。
应增加如病程超过7天，应以症状消失为隔离期。

icchina

1# icchina

我认为：
1.疑似病例应积极做实验室检测，尽量将他们区分为确诊病例和排除病例。CDC微生物实验室在这个时候应该充分发挥作用。
2.“出院前连续二次甲型H1N1流感病毒相关检测结果阴性”，表述是否应该清晰一点，需要指出什么是病毒相关检测：核酸，抗体，还是培养？

星火

1、“出院前连续二次甲型H1N1流感病毒相关检测结果阴性”连续二次的间隔时间或同时采样两个标本？
2、出院后是否随访，咨询电话？由CDC跟踪调查？
3、是否鉴别进行季节性流感病毒、禽流感H5N1病毒和甲型H1N1流感病毒的分离培养？
4、症状体征消失，是否就不排毒？

桂花香

1# icchina

我认为：
1.疑似病例应积极做实验室检测，尽量将他们区分为确诊病例和排除病例。CDC微生物实验室在这个时候应该充分发挥作用。
2.“出院前连续二次甲型H1N1流感病毒相关检测结果阴性”，表述是否应 ...
icchina 发表于 2009-5-13 23:56

                               
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我赞同！
确实应该具体描述病毒相关检测项目，目前以检测核酸作为判定的依据较好。
因为抗体的持续时间应该比病毒排出的时间要长，抗体阳性不代表有传染性。
而培养的时间较长，临床上不好操作。

至于有专家认为，根据病程的长短区别隔离的期限，我有疑问：该流感的病程达到7天以后就没有传染性了吗？如果病人症状持续，是否意味着还具有传染性？所以，不管病程多长，以临床症状消失后3天解除隔离较好。

星梦78

确实要尽早区分确诊病例和排除病例！！我们的病房条件不好，又被指定为口岸留观定点医院，留观病例总待不住，前天竟然出现逃跑现象。确实，病房里没有电视、电脑，又没有什么活动空间跟娱乐设施，如果症状消失了，还得留观那么多天，不容易啊！！