美国疾病防治中心更新寨卡病毒检测临时指南

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美国疾病防治中心更新寨卡病毒检测临时指南
2016-06-10 来源：


因为通过抗体检测很难区分寨卡病毒感染和其它黄热病毒感染，美国疾病控制和预防中心（CDC）修订了其关于IgM抗体检测时机和蚀斑减少中和试验（PRNT）阈值的早期推荐。新的指南扩展了该机构四月中期发布的建议，目的是减少寨卡病毒和登革热病毒感染的漏诊。相关内容近期在线发表于《Morbidity and Mortality Weekly Report》上，医脉通整理如下：

在这个时候，PRNT是用来在疑似感染和实时荧光定量反转录-PCR（RRT-PCR）阴性的患者中确认寨卡病毒诊断。然而，寨卡和其他黄热病毒之间的交叉反应性“可以排除特定感染病毒的识别，特别是当患者曾感染或接种相关的病毒”，如登革热，美国疾病控制与预防中心流行病学家Ingrid B. Rabe和同事们解释。这很重要，因为病毒和登革热病毒检测结果将指导临床管理。”

最近的研究表明，四倍PRNT的滴定量的历史性应用在已经感染或接种相关病毒的患者中不能区分抗寨卡病毒抗体和交叉反应抗体。为此，修订后的指南推荐以下血清抗体检测过程，以及关于rRT-PCR阴性和寨卡病毒或登革热病毒免疫球蛋白M阳性或可疑的解释：

当对其它黄热病毒属或黄热病毒PRNT滴定量低于10，高于10应解释为特定的黄病毒属感染的证据。

对特定黄热病毒属的PRNT滴定量低于10将被解释为没有感染病毒。

如果对多个黄热病毒的PRNTs为阳性（10或更高），这将被解释为近期感染黄热病毒的证据。

对血清学检测无法确定最近感染黄热病毒的患者，与登革热或寨卡病毒疾病实验室确诊有关的的流行病学，以及会在暴露区域流行的病毒流行病学数据和感染的临床特征，“可以用于确定最可能的感染病毒，”作者写道。“如果血清学试验是不确定的，或有任何寨卡病毒或登革热病毒近期感染的证据，应为患者进行两种感染临床管理，因为他们可能已经感染了其中一种病毒。”

CDC将会继续更新他们的指南。

文献来源：Interim Guidance for Interpretation of Zika Virus Antibody Test Results. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016 Jun 3;65(21):543-546

禅静思语

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