关于分技杆菌血培养（Mycobacterium Blood Culture）

乔-乔

AIDS流行之前，分枝杆菌血症很少见。除AIDS外，其他免疫缺陷性疾病（如白血病、严重联合免疫缺陷综合征、多发性骨髓瘤和其他恶性肿瘤），接受高剂量抗菌药物或细胞毒性药物治疗者和长期使用血管介入装置的患者也会出现分枝杆菌血症。

    血培养中最常见的分枝杆菌是鸟分枝杆菌复合体( MAC)。结核分枝杆菌菌血症常见于发展中国家免疫缺陷患者，发达国家相对少见。

    其他慢生长分枝杆菌，如堪萨斯分枝杆菌、猿分枝杆菌、蟾分枝杆菌、日内瓦分枝杆菌也有从AIDS患者血培养中检出。快生长分枝杆菌菌血症（如偶发分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、产黏液分枝杆菌）与长期血管内留置导管等污染相关。

    （一）培养特性

    分枝杆菌是专性需氧、营养要求高的微生物，延长培养时间，可在传统血培养肉汤中生长。添加脂肪酸（例如油酸、白蛋白和二氧化碳），生长更佳。某些菌种（如日内瓦分枝杆菌、嗜血分枝杆菌）需添加分枝菌素和氯高铁血红素、血红蛋白或高铁铵柠檬酸盐。某些分枝杆菌25—30℃生长更佳，与分枝杆菌菌血症相关的菌株可在35—37℃生长。分枝杆菌生长缓慢，应至少培养4周。

    （二）方法

    1．手工法手工法接种血标本前必须用溶解剂溶解，以释放细胞内细菌。首先用含抗凝剂（如聚茴香磺酸钠、肝素或柠檬酸盐，乙二胺四乙酸除外）无菌管或裂解一离心管收集血标本。收集于裂解一离心管中的标本可接种到各种固体培养基、肉汤培养基或双相培养基；全血标本不能直接接种于不含溶解剂的固体培养基或肉汤。接种含溶解剂的肉汤和双相培养基优于固体培养基。肉汤自动培养法阳性检出时间比双相培养法短。

    2．自动培养仪法现有多种自动培养仪用于检测血分枝杆菌，常见的分枝杆菌血培养检测系统有：BACTEC - 460系统，BACTEC MGIT 960系统，BACTEC 9000 MB系统(BACTEC 9000)，BacT/ALERT 3D全自动细菌、分枝杆菌生长指示管(mycobacterium growth indicatortube，MGIT)系统和Difco ESP培养系统Ⅱ(ESPⅡ)。每个厂家有自己独特的分枝杆菌肉汤培养基，并添加了各种生长因子和抗菌药物，分枝杆菌检出率和检出时间不尽相同。一般可接种全血，有的接种前需裂解血细胞。

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