泌尿道插管相关感染的判断

陈柯珂

患者外伤入院，留置尿管后，前几天镜下一直有红细胞，最高达15-20个，但一直没有白细胞，这钟情况是考虑插管损伤还是感染呢，谢谢老师们给些建议

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只有红细胞不能说明是感染，你可以参考一下《医院感染诊断标准》中泌尿系统感染的诊断标准或导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

尘埃69

根据描述应该是损伤

leyuerme2

路过一起学习了！

宫小慧

损伤的可能性，不考虑感染，上面的诊断标准，单位不对哈