关于手术大于三小时追加抗菌药物的问题

程门-立雪1969

各位老师，请问骨科手术术前半小时用五水头孢唑啉预防手术感染，手术大于三小时追加用药一次，如果手术时间大于六小时，是否还需要再追加一次呢？

江南水韵

文件只要求大于3小时追加一次。
6小时也属于大于3小时，无论是时间依耐性还是浓度依耐性的抗菌药物，个人认为不必要再追加一剂。

20120206yuyu

关于这个问题，我们曾经和药剂科药师咨询过，如果手术超过6小时，应该追加2剂，我们医院药剂科是这样答复我们的

小二郎

抗菌药物的投药时间取决于其半衰期、有无PAE及其时间长短以及杀菌作用是否有浓度依赖性，根据这将抗菌药物分为浓度和时间依赖性两类。头孢类属于时间依赖性的，它们的半衰期短，所以如果手术大于6小时内就追加一次即可。

默默雅

应该根据抗菌药物的半衰期而决定吧！！！！！！！！

程门-立雪1969

小二郎 发表于 2016-5-13 09:18
抗菌药物的投药时间取决于其半衰期、有无PAE及其时间长短以及杀菌作用是否有浓度依赖性，根据这将抗菌药物 ...

老师您好，预防用五水头孢唑啉手术时间大于三小时追加一剂，如果大于六小时再追加一剂，是这个意思吗？

程门-立雪1969

江南水韵 发表于 2016-5-13 08:35
文件只要求大于3小时追加一次。
6小时也属于大于3小时，无论是时间依耐性还是浓度依耐性的抗菌药物，个人 ...

如果手术时间大于九小时呢？

春语

      路过学习了，谢谢老师们分享。期待老师的回答。

肺克不克肺

需要追加的,但是具体追加的方法和频次要看实际用的药物来定.

贴几个文献中的资料，第一个是约翰霍普金斯指南2015-2016

后面大家可以看到给药的频次。
再贴一个出自Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases  第8版上的资料。
资料来源在图片下面有，感兴趣可以去看原始文献

再下面是ABX 指南 2012版中的一段话 大家可以看看

23912990

完全看不懂英文版的

海内知己

若使用如下半衰期较短的药物做为预防用药品种的话，术中追加的时间是2h(而非3h)：头孢噻肟、头孢西丁、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等！

海内知己

郁闷中落寞 发表于 2016-5-14 21:48
需要追加的,但是具体追加的方法和频次要看实际用的药物来定.

贴几个文献中的资料，第一个是约翰霍普金斯 ...

首先，要感谢楼主斑斑提供的好资料，谢谢！
关于cefoxitin(头孢西丁）在预防用药中的术中追加时间问题，上述文献中有两个不同的推荐意见，一个推荐手术超过2h后追加一次，另一个推荐每3~4h追加一次（q3~4h）。
我们大家知道，cefoxitin的半衰期t1/2较短，仅为0.8h，若以2个t1/2来确定追加给药的时间点的话，该药的手术追加时间似乎应确定为手术超过1.6h(约100min）为妥.

肺克不克肺

海内知己 发表于 2016-10-7 00:02
首先，要感谢楼主斑斑提供的好资料，谢谢！
关于cefoxitin(头孢西丁）在预防用药中的术中追加时间问题， ...

可以按双倍T1/2