【已推送】20160503新生儿暖箱安全措施解密

狼头

目前，各个医院的新生儿室几乎都是封闭式管理，在最大限度地保护宝宝的同时，也让短暂分离的新妈妈们内心牵挂不已。笔者作为新生儿室的护士长，经常碰到家长们咨询各种问题，特别是正在使用暖箱的宝宝们，暖箱的安全问题是家长们最担心的，今天就让我们来了解一下新生儿暖箱使用的安全保障措施有哪些。

暖箱简介篇

新生儿暖箱是为宝宝提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定，以提高早产儿的成活率。主要适用于：
1、体重在2500g以下的未成熟儿；
2、体重>2500g但无法较长时间在室温中维持正常的宝宝；
3、某些疾病需要需放在暖箱中；
4、某些治疗方式需要，如脓疱疮、尿布疹、烫伤等皮肤受损患儿需暴露患处皮肤、保持局部干燥以及蓝光照射的宝宝。

感控安全篇

新生儿特别是早产儿免疫功能低下，暖箱是他们保暖、喂养、治疗、抢救的重要场所，为了避免发生院内感染，我们必须要对暖箱360度无死角地清洁消毒：
1.使用中的暖箱清洁消毒：每天进行，毛巾专用，内、外表面不能使用同一条毛巾。
内表面使用专用毛巾蘸取温开水或冷开水后湿式擦拭，每条毛巾只能用于一台暖箱内表面的擦拭；
外表面使用毛巾蘸取消毒液，或使用消毒湿巾进行擦拭，每条毛巾/湿巾只能用于一台暖箱，擦拭重点为门把手等手频繁接触的部位；
被宝宝的血液、分泌物或者排泄物污染时，立即去除污染，清洗消毒，必要时更换暖箱。
2.连续使用一周及患儿出院后的暖箱处理：严格按照暖箱消毒操作流程进行彻底清洁消毒。
去除床单、被套，暖箱拆卸到最小单元；
床隔板密封条、垫圈、窗塑料套、输液软垫等浸泡消毒，自来水冲洗、清洁抹布擦干；
水箱、塑料板用自来水冲洗后，使用消毒液擦拭消毒，达到消毒作用时间后用清洁抹布去除消毒液残留；
不可拆卸的部分，使用消毒液擦拭消毒，达到消毒作用时间后用清洁抹布去除消毒液残留；
消毒、干燥完成后，将所有部件安装到位，贴上消毒日期标签，备用。
3. 手卫生：医护人员接触暖箱和宝宝前后严格洗手或手消毒。我们在每个暖箱上都贴有提醒手卫生的标语，同时每天都有一名护士作为手卫生观察员来监督。
4. 暖箱湿化水的更换：使用灭菌注射用水，每日更换。水槽每周清洁消毒1-2次。
5. 暖箱空气过滤网的维护：暖箱内的空气过滤网为一次性物品，每2个月更换一次，一旦破损会立即更换。
6.另外，在使用过程中，我们会定期对暖箱进行细菌学检测。
除了暖箱本身的清洁消毒外，宝宝的奶瓶、奶嘴等个人用品也都是专人专用，每天清洁消毒，同时我们还有专门的呼吸道隔离病房和消化道隔离病房，最大限度地杜绝了宝宝们之间的相互传染。

护理安全篇

常言说：三分治疗，七分护理。
面对娇弱的宝宝更是如此！我们严格按照护理级别巡视，在严密观察宝宝生命体征变化的同时还要保证宝宝能得到充分的休息。各项治疗、护理集中进行，避免过多搬动宝宝以及频繁的开关暖箱门影响箱温波动。另外，我们为了让宝宝有一个良好舒适的环境，还有一些暖心的小发明：
1.我们在箱内铺好自制的“鸟巢”，给宝宝创造了一个柔软温暖的类似于母体子宫的舒适环境。鸟巢是用全棉被套制作的，围住宝宝身体，不仅大小可随意调节，还增加了宝宝的舒适度，感觉像被妈妈抱在怀里。
2.我们利用消毒毛巾使宝宝置于鼻吸位，保持气道通畅。也会根据宝宝的实际情况给予不同体位，如：左侧卧位可减少胃食道反流，右侧卧位有利于促进胃排空，能有效的防止溢乳的发生。
3.因早产儿头颅比较软，我们用消毒毛巾给每个宝宝都自制了一个环形软枕，可以有效的防偏头和头颅变形。
此外，我们还在暖箱外罩上大单适当遮盖，阻挡外界光线和声音的刺激。为了保证宝宝的有效喂养，我们配备了多种型号的奶嘴，根据宝宝的实际情况选择合适的奶嘴进行喂养。
暖箱作为高风险医疗设备，机身配备有多道自动保护装置，暖箱的常规最高温度是37度，如果低于或是超过设定的温度，会自动报警，所以只要护理人员规范操作，加强监护，是不会发生危险问题的。相信妈妈们读了这篇文章后对暖箱的安全都有了一个系统的了解，我们和所有的家长一样，都祝愿孩子能健康长大，愿微笑永远洋溢在孩子的脸庞！
参考文献：
SIFIC医院感染预防与控制操作图解（2015年）

梦缘徽州

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吴塘晓凤

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