关于术前0.5-1h预防使用抗菌素的具体问题

程门-立雪1969 · 发表于 2016-4-13 16:23

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各位老师请发表一下你们医院的针对如下几个问题的围手术期预防应用抗生素的管理
1、术前预防使用抗菌素是带入手术室用，还是在科室内用完了送进手术室？
2、检查的时候看临时医嘱只要有术前30分钟用药的字样就算为合理，还是需要比较一下下医嘱的时间和手术开始时间（看是否在半小时以上）？
3、有些骨外科的急诊手术是否能做到术前预防用药？

小二郎 · 发表于 2016-4-14 07:49

楼主您好，关于预防用药的问题虽然指标是硬性的，但是有的方面执行起来确实有种种困难。

konglingqingjue · 发表于 2016-4-14 08:30

关于此问题的管理依据主要还是2015版抗菌药物应用知道原则,里面有围术期用药方案.是否在手术室还是病房,就要看你们医院的条件,能在手术室最好,能够保证给药时间,如果不能在手术室,只好在病房,至于是否在病房完全用完,那就要和护理部商定,一般是在某一个地方完全用完,以防输液反应无法确定,保证患者安全.
检查的时候既要看医嘱更要看沪市执行时间,看医嘱的目的是查对医生是否正确医嘱,有了正确时间,忽视才能正确执行,所以要核对护士执行的时间是否符合规定,还要查看手术切皮的时间,最终确定是否给药时机合理.
急症也是应当合理术前用药,但是现实确实存在难度,总是有理由,只能慢慢强化管理,达到规范.

程门-立雪1969 · 发表于 2016-4-14 10:29

konglingqingjue 发表于 2016-4-14 08:30
关于此问题的管理依据主要还是2015版抗菌药物应用知道原则,里面有围术期用药方案.是否在手术室还是病房,就 ...

谢谢您！我们医院是带入手术室用，但是经常是用完了抗生素不到半个小时就开始切皮，实际工作中也不太好把握时间，我们检查的时候是以病志上的临时医嘱时间为准

臻臻 · 发表于 2016-4-14 14:29

关于这个0.5-1小时，我们是看麻醉单，切皮时间和术前用药时间要在0.5-1小时之间。有些科室内已经用了，那也要再麻醉单上说明无抗菌药物带入手术室。
急诊手术要具体情况具体分析

侯桂英 · 发表于 2016-4-14 15:57

我们医院也是带入手术室，由手术室护士用药，有些也是不够0.5小时就开始切皮，所以检查时既要看医嘱时间，也要看麻醉单，具体情况具体对待！

konglingqingjue · 发表于 2016-4-15 13:14

程门-立雪1969 发表于 2016-4-14 10:29
谢谢您！我们医院是带入手术室用，但是经常是用完了抗生素不到半个小时就开始切皮，实际工作中也不太好把 ...

只要切皮前滴完了就是，不是滴完了半小时。抗生素滴注速度快，头孢类一般半个小时就能滴完。时间肯定是要看执行时间，而不是开立医嘱的时间。

程门-立雪1969 · 发表于 2016-4-15 16:36

臻臻发表于 2016-4-14 14:29
关于这个0.5-1小时，我们是看麻醉单，切皮时间和术前用药时间要在0.5-1小时之间。有些科室内已经用了，那也 ...

请问你们医院上手麻系统了吗？还是纸质版的麻醉单？

程门-立雪1969 · 发表于 2016-4-15 16:37

konglingqingjue 发表于 2016-4-15 13:14
只要切皮前滴完了就是，不是滴完了半小时。抗生素滴注速度快，头孢类一般半个小时就能滴完。时间肯定是要 ...

我们基本上下医嘱的时间就是护士执行的时间，所以习惯了看下医嘱的时间和手术开始时间比较

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