【官微已推送】医院感染如影随形的细菌家族之变形杆菌属

紫色的云儿

医院感染如影随形的细菌家族之变形杆菌属

审稿：作者：周宗（上海中冶医院）     审稿：吴洪巧（山东大学附属济南市中心医院）

变形杆菌属广泛存在于自然界、人和动物肠道、水源、土壤和被污染的蔬菜瓜果，为条件致病菌。包括普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产黏变形杆菌、潘氏变形杆菌4个种。其中普通变形杆菌、奇异变形杆菌与临床关系较为密切。

感染

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当机体抵抗力下降时，可引起尿路感染、呼吸道感染、伤口感染、腹膜炎、胃肠炎等感染。变形杆菌属是尿路感染的主要致病菌之一，常见于糖尿病患者或者术后留置尿管患者，与结石形成有一定关系。某些菌株产生耐热肠毒素，污染食物可致食物中毒和婴儿肠炎。

传播

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变形杆菌属为条件致病菌，在土壤、污水和垃圾中可检测出该菌，亦可寄生于人和动物的肠道，食品受其污染的机会也很多。术后留置导尿管、开放性伤口、不洁食物等均可引起易感人群感染变形杆菌属。

预防

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变形杆菌属于腐败菌，一般不致病，需氧或兼性厌氧，其生长繁殖对营养要求不高，在4~7℃即可繁殖，属低温菌。因此，此菌可以在低温储存的食品中繁殖。变形杆菌对热抵抗力不强，加热55℃持续1h可被杀灭。

在医院内，加强隔离、手卫生、环境清洁消毒、尽可能减少尿管插管次数及保留时间等可减少感染的风险。

在医院外，食品烹调加工过程中，处理生、熟食品的工具、容器严格分开，防止食品污染。

治疗

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普通变形杆菌和奇异变形杆菌对杆菌肽、多粘菌素、黏菌素天然耐药；对氨基糖苷类药物及萘啶酸敏感，临床治疗首选三代头孢菌素类、头孢吡肟和厄他培南。奇异变形杆菌可产生ESBLs，产酶株对青霉素、第一、二、三代头孢素及单酰胺抗生素均产生耐药，应报告其对所有青霉素类、头孢菌素类、氨曲南耐药。应注意及时将患者的标本送检，根据药敏试验，选择敏感药物进行治疗。

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