20160316【官微已推送】 付强 强化感染防控，让注射更安全

阿女

付强:强化感染防控，让注射更安全

                 整理：王思婧  审稿：江云兰

                             （SIFIC听课笔记小组）

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安全注射这个题目让人首先想到的关键词是：患者、注射、技术、护理。2015年全国医院感染学术年会上，付强所长从感染防控的视角分析了医疗执业中普遍存在的注射风险，当前安全注射的新特点及如何阻断医院感染以注射渠道传播，并提出了安全注射行动计划的具体目标和量化指标。

全国首次感控专项“飞行”质控折射安全注射风险：

65所医疗机构中27所的医务人员安全注射相关知识知晓率未达到60%，占41.54%；医务人员对安全注射的概念普遍仅局限在“三查七对”，对基于院感防控要求的内容关注与认识不足。57所医疗机构现场查看注射操作539次，基本达到安全注射要求的160次，安全注射依从率29.68%。

一、遍布医疗执业实践中的注射风险

1、外部输入风险和内部衍生风险

外部输入风险：注射用器具、药品、材料等的产品质量；非正确使用信息：比如说明书，非正规的或正规培训传递错误信息……非合理用药习惯等。

内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽视了的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

2、基于医院感染防控视角的安全注射关注

关键风险：传染/感染性疾病的注射途径传播

高危群体：患者、医务人员、非医非患接触者（医疗废物处理过程）

高危时段风险：

前处理——器具、用品和局部环境等准备；溶药与配液；

穿刺——标准操作（环境、手卫生、注射部位消毒、规范作业术）

输注——包含推注、灌注、加注、更换等的时间、过程、方式等

后处理——锐器分离、注射产生医疗废物的处理

二、当前院感注射途径传播的高风险因素

1、溶媒用注射器的重复使用

2、操作台面杂乱，注射器易碰落

3、用后注射器手工分离与二次分捡

4、注射后医疗废物管理欠规范

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5、当前安全注射的新特点

1相对于注射具体操作中存在的风险，临床注射/穿刺应用过多、过度的倾向更值得警惕，这也是安全注射的根源！

2相对于对患者注射安全的重视，医务人员因职业暴露导致医院感染的风险更引人关注

3相对于穿刺、输注风险因受到普遍重视而减低，注射前、后处理过程中存在的风险对安全注射的影响越来越大

4相对于为达成安全注射目标而对更先进注射用具和技术的偏好，现实实践并未能保证注射安全的实现

三、行动起来，有效阻断院感注射途径传播

有效防控注射风险，关键在于减少：

1非必须的注射操作；2非规范的必须注射操作；3注射操作中的职业暴露；4注射相关医疗废物

事半功倍的做法：加强防范和应对风险的事前系统培训，加强管理。能不注射的不注射，能少注射的少注射，必要的注射要合理，这是从源头上减少注射风险的根本，其他都是技术上的防范。

四、安全注射行动主题及目标：

1、行动主题：阻断院感注射途径传播——让注射更安全

目标问题：从医院感染防控角度出发，致力改善注射操作的安全性以及注射产生医疗废物的管理，防范院感注射途径传播

注射范围：采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。本计划所指注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉注射或输液、牙科注射等，还包括使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作

安全注射：对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。

2、总体目标

通过一系列措施，探索我国安全注射中感染预防与控制的最佳管理模式和最佳实践，确保注射安全，并以此带动和促进医疗机构感控制度的执行与落实，推动感控能力和水平的提升。

具体目标：

1摸清医疗机构安全注射的底数；

2完善安全注射制度体系并着力推动其落实；

3强化不安全注射风险识别、控制，防范不安全注射导致的医源性感染与职业伤暴露；

4加强医务人员安全注射教育培训，提升安全注射意识、知识和技能；面向患者普及安全注射常识，鼓励患者积极参与；

5探索安全注射最优管理模式、最佳实践和持续改进长效机制。

3、量化指标

医务人员安全注射培训覆盖率达到100%

医务人员安全注射知识知晓率≥95%

医务人员安全注射操作依从率≥90%

医疗机构安全注射环境、设施、器具等100%符合规范要求

医疗机构实施注射，规范使用一次性无菌注射器比率100%（硬膜外麻醉等须使用非一次性注射器的操作除外）

医疗机构注射后医疗废物正确处理率100%

医疗机构医务人员注射相关锐器伤发生率较基线数据至少降低20%

对出院后需要患者或家属居家自我注射者安全注射教育率达100%

五、结语：

安全注射感控要与护理共同来做：离开护理做不了，只有护理做不好。只有安全的注射，才有注射的安全！那么我们保证安全注射感控三大法宝——正确的理念，坚定的态度，适宜的技术。

温柔的风

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路过学习了，请问，用后注射器针头及输液器头皮针需分离处置吗，或者一同放入利器盒？

陈雷123

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