您不能不关注这次流感大流行的五大原因

一枝梅

(2009-05-05 01:59:57)



  凡事预则立。这是一件没有后悔机会的大事。您不关注: 增加自己和家人得病和死亡的机会。您关注并好好管理自己和家人的健康，将使自己和家人在这次流感大流行来临时处于更好的应对状态，减少自己和家人得病和死亡的机会。为什么？

  为什么在21世纪科学技术比以往任何时候都更加先进、发达的今天，世界卫生组织，各国政要和全球媒体会对一个已经伴随人类7百多年的常见急性呼吸道病毒性传染病如临大敌？为什么作为一个普通老百姓的您也必须关注？我们可以从流行病学和临床特征，生物学特点，历史记录，本次流行的特点及其对经济和社会的破坏五个方面来理解甲型H1N1流感全球大流行的严重性及全球人人参与齐心协力应对的重要性。

   首先，流感的流行进展迅速，传播广泛，并发症后果严重，对人类健康的危害巨大【8】。

   第二，广泛传播的甲型流感病毒的抗原性是不稳定的。宿主对流感病毒的选择性作用以及流感病毒的基因突变使某流感病毒亚型的抗原性产生小幅度变异称作抗原漂移(antigenic drift)。漂移导致不断发生的小范围流行和局部暴发，也是每年要更新流感疫苗的原因。同时，甲型流感病毒还具有在无法确定的时间间隔内发生基因变异或在人类流行的甲型流感病毒基因与在哺乳动物如猪、马等或禽类如鸡、鸭、鸟等流行的流感病毒基因发生不可预知的重组而出现完全崭新的病毒亚型，称作抗原转换(antigenic shift)。当一种新的流感病毒亚型出现时就会发生流感大流行，它可以通过咳嗽和打喷嚏像普通流感一样非常容易传播。由于是一种新的病毒亚型，整个人类没有免疫性，必将在全球传播。历史上抗原转换曾经造成过数次全球性的人类流感大流行。【8，9，10】

   第三，历史记载显示二十世纪发生了三次流感大流行：1918年-1919年的“西班牙流感”，1957年的“亚洲流感”和1968年的“香港流感”。1918-1919年的流感大流行据文献估计造成全球约2千万到1亿人死亡。这次罕见的流感大流行被认为是人类历史上最致命的公共卫生事件之一。继后的两次流行较轻，1957年的死亡人数估计为200万，1968年的死亡人数估计为100万。【8，11，12】

   第四，本次甲型流感流行的特点是：（1）由新的流感病毒变异株引起，人群普遍易感，已出现跨国、跨洲传播。（2）已经出现了人传人病例。（3）墨西哥出现了较多的重症和死亡病例。墨西哥与其他各国在发病年龄及病死率上存在很大的差别。美国的流行病学调查资料发现：患者中位年龄16岁（3-81岁），超过80%在18岁以下，男女比例：2：3。而墨西哥病人主要是健康的青壮年，20-50岁。至今20例死亡病例中有19例发生在墨西哥，1例在美国，其余有确证病例的16个国家和地区都没有死亡病例。（4）流感病人在发病前一天已可排毒，有些人感染后不发病，但仍然具有传染性，隐性传染比例相当高，因此不能排除疫情传入我国的可能。（5）目前还没有针对该病的有效疫苗。（6）针对该病有两种有效的抗病毒药：达菲（Oseltamivir，Tamiflu) 和瑞乐沙（Zanamivir，Relenza)。【13,14,15】

   第五，流感全球大流行对全球经济和社会的破坏极大。由于这是所有人都没有免疫力的新病毒，感染率、患病率和病死率都将远远高于普通流感的季节性流行。据世界卫生组织专家预测估计，流感大流行时大量的人口将需要某种形式的医疗卫生服务。几乎没有国家具备应对这么大量突然患病的病人所需要的人员、设施、设备和病床。世界卫生组织相对保守的估算的死亡数字是200万到740万人。这一估算的基础是1957年相对较轻的流感大流行。如果以1918-1919年发生的流感大流行为基础进行估算，这一数字将会更高。如果拿对今天全球经济和社会影响巨大的艾滋病来比较，我们可以更清醒地看出流感全球大流行的危害。今天的世界人口总数是60亿，艾滋病在24年的时间里夺走了23百万人的生命。1918-1919年的流感大流行竟在不到24周的时间里夺走了2千万到1亿人的生命！当时的世界人口总数是18亿。历史显示：在如此短的时间里造成如此大量的死亡可以明显地改变整个社会的结构和全球的文明进程。由于高患病率（流行期临床罹患率为10%-20%，在封闭人群如学校和疗养院罹患率可高达50%），必将导致工作人员的高缺勤率，严重影响能源、运输和通讯等基本服务和其他社会细胞的正常运转，正常的社会和经济秩序必然受到严重破坏。在全球性金融危机的阴影还挥之不散的情况下，这种破坏只会更加厉害。【10，11】

   基于上述五个方面的原因，我们每个生活在地球村里的人都要关注这次流感大流行。

该博文来自： ——黄建始博客
http://blog.sina.com.cn/s/blog_5f88d7330100d4y0.html


对于我们院感人，更应该时刻关注！:lol 难道不是吗？

江边一碗水

黄建始教授是流行病学大家，他的观点值得关注！

清丽幽妙

做为院感人应该了解这些知识,对于我们科学防控有很重要的意义!:victory: :victory:

西北耗子王

这是一篇非常值得关注的文章，谢谢梅管提供！

控制感染

黄建始教授的观点值得关注！对于我们科学防控有很重要的意义!谢谢梅管提供！

腊梅

:handshake :handshake 谢谢!

水墨画

“您不关注: 增加自己和家人得病和死亡的机会。”而作为院感人，您的关注，将使自己医院的医务人员和病人在这次流感大流行来临时处于更好的应对状态，减少得病和死亡的机会。大家密切关注！！！:lol :lol

绿茵场

在 甲型H1N1流感 有暂时回落迹象的情况下，世界卫生组织不断提醒大家要保持警惕，仍然考虑将警告级别提高到6级的可能性，说明有更大规模的流行的可能性。:(
谢谢 梅管 提供的精品文章 ！:handshake

lisa天使

保持警惕！让我们战胜此次流感。加油！！

草地

形势很严峻,科学防控,人人有责!

舟舟

说得极是，科学防控,人人有责!

柳荷

科学防控,人人有责!密切关注疫情!

落花生

首先流感的流行进展迅速，传播广泛，并发症后果严重，对人类健康的危害巨大
第二广泛传播的甲型流感病毒的抗原性是不稳定的
第三历史记载显示二十世纪发生了三次流感大流行
第四本次甲型流感流行有其特点
第五流感全球大流行对全球经济和社会的破坏极大
学习相关知识，保持高度警惕，做好应对准备，以防患于末然。

幸福

时刻关注，做好一切准备，迎接挑战，梅管的敏锐性很高。

zdm

关注疫情，科学防控。:handshake :handshake

婉若秋水

隐性感染增加疫情防控难度  


　　据悉，目前中国香港已确诊1例甲型H1N1流感病例，北京、上海、广州等地相继对病例同机者实施隔离观察。近期在国际上出现的甲型H1N1流感疫情似乎离我们越来越近。如何认识当前疫情的特点和防控形势？昨天，记者采访了有关专家。  

　　疫情发展呈现四大特点

　　国家流感中心研究员郭元吉用“形势严峻、不可大意”来形容当前全球的甲型H1N1流感防控形势。根据世界卫生组织在北京时间5月3日1时公布的数字，全球已有16个国家和地区有甲型H1N1流感确诊病例658例。这些病例分布在墨西哥（397例、16例死亡）、美国（160例、1例死亡）、加拿大（51例）、英国（15例）、西班牙（13例）、德国（6例）、新西兰（4例）、以色列（3例）、法国（2例）以及瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、韩国、哥斯达黎加和中国香港（各1例）。

　　世卫组织有关官员表示，鉴于当前甲型H1N1流感疫情仍主要集中在北美地区，目前全球流感大流行警告级别仍停留在5级，但不排除把流感大流行警告级别提升至6级的可能性。按照世卫组织的标准，流感大流行警告级别6级意味着一种病毒在一个以上地区大范围流行，成为全球性流行病。

　　此前，加拿大联邦卫生官员证实，加西部一猪场的猪身上检测出甲型H1N1流感病毒。基因检测发现，这些猪身上的病毒与在墨西哥、美国及其他国家发现的当前流行的这种病毒一致。而美国疾控中心一位官员5月2日则表示，不排除甲型H1N1流感源于加利福尼亚的可能性。原因是，甲型H1N1流感在墨西哥暴发前，加州就已有几起感染病例的报道。

　　专家分析认为，目前甲型H1N1流感疫情具有4个特点：一是此次疫情由新的流感病毒变异株引起，人群普遍易感，并引起跨国传播；二是出现人传人病例；三是目前墨西哥出现较多重症和死亡病例；四是流感病人在发病前一天已可排毒，有些人感染后不发病，但仍然具有传染性，隐性传染比例相当高，疫情还有进一步扩散的可能。
　　甲型H1N1流感病毒已具备引发大流行条件

　　郭元吉介绍说， 甲型流感病毒有许多亚型，目前科学家从猪身上主要分离到4种亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。近年来，世界各地尤其是北美地区，都有人感染甲型流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。1976年，在美国的新泽西州， 有数百人感染了甲型流感H1N1亚型病毒，该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下猪流感病毒可由猪传播给人。据美国CDC报告，2005年12月至2009年2月期间，该中心检测到12个人因接触猪而感染甲型流感的病例，样本中均含有本次疫情检测到的病毒。此外，1988年，北美地区曾出现猪流感人际间传播的迹象，在接触过一例猪流感病例的医护人员中出现轻微流感样症状，并在血清中检测出猪流感抗体。与本次疫情不同的是，以往出现的甲型流感病例，其感染途径主要为猪感染人，且少有死亡病人。

　　郭元吉分析认为，流感大流行一般需要几个条件：有变异病毒出现，人类普遍没有免疫力；病毒能在人体内复制，引起严重疾病；病毒能在人际间传播。目前，甲型H1N1流感病毒已经具备这些条件，一旦防控不力，很可能引发大流行。

　　SARS流行期间，曾出现病毒隔代传染能力明显递减的现象，表现为，第一代患者传给第二代患者时，毒性和传染性都很强，第二代传给第三代时会明显减弱，到了第三代时，患者基本没有太大的传染性。甲型H1N1流感病毒是否也有这样的特征？郭元吉认为，由于该病毒首次出现明显人际传播，科学家对其传播特征还有很多不清楚的地方，因此下“病毒隔代传染能力明显递减”的结论为时尚早。

　　防控要在“早”字上下工夫

　　专家分析认为，“五一”小长假期间大量人口流动，加之甲型H1N1流感病毒隐性感染的特征，导致病毒传播风险增强，疫情防控难度进一步增大。

　　郭元吉表示，尽管世卫组织已将“猪流感”更名为“甲型H1N1流感”，但目前疫情传播还不能完全排除与猪的关系。甲型H1N1流感病毒可直接从猪传播给人，也可出现人际间传播。感染病毒的猪或人是主要的感染来源，隐性感染者（也包括猪）也具有传染性。此外，人也可能通过接触被病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，因此，被病毒污染的环境也是潜在的感染来源。鉴于此，对猪群的检测绝不能放松。包括口岸检疫，要继续加强对来自疫情地区的活猪等动物的检测，同时国内也要加强对猪群间流感疫情的监测等。

　　防控措施要在“早”字上下工夫。虽然我国内地还没有出现病例，但由于该病毒发病前就有传染性，单靠体温检测有时难以发现尚在潜伏期的感染者，这就要求作为哨点的医院必须提高主动发现可疑病例的能力。根据以往经验，“五一”小长假结束后，人群中呼吸道等各类传染病的发病率会有所增加，医院应增强敏感性。对于公众来说，一定要增强个人防护意识。
  
  


  来源： 健康报 发布日期：2009-05-04

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专家的信息很重要，防控形势依然严峻，严阵以待。

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希望天气尽快热起来，可以减少流感的影响