口腔诊疗器械的灭菌效果

htygk

各位领导和同仁，对口腔诊疗器械高度危险性物品应当达到灭菌水平，在进行灭菌效果监测时，通常都监测哪些指标呢？细菌菌落总数；需氧菌、厌氧菌；霉菌还是其他指标？

空谷幽岚

看看CSSD三个标准。包括物理监测、BD测试、化学监测，生物监测四个方面。

黎卫士

                                            卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》
     第四章 消毒与灭菌效果监测
      第十八条 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。
       灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。
      第十九条 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。
    在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。
    灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。
    第二十条 采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物学监测。
     第二十一条 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。
     浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。
    微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。

娜姆

灭菌监测是根据灭菌方法的不用选择合适的监测材料和方法。无论是口腔器械还是其他器械，进行灭菌时应该进行生物、化学、物理监测。在一次灭菌过程只是应该有不同方法的两种监测。

htygk

空谷幽岚 发表于 2016-2-18 17:12
看看CSSD三个标准。包括物理监测、BD测试、化学监测，生物监测四个方面。

我表达的不准确，我想问的是微生物检测的指标，谢谢！

htygk

黎卫士 发表于 2016-2-18 19:59
卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》
     第 ...

我想问的正是规范中要求的，比如灭菌剂微生物污染监测每月一次，我们通常需要监测哪些指标？谢谢！

空谷幽岚

htygk 发表于 2016-2-19 08:33
我表达的不准确，我想问的是微生物检测的指标，谢谢！

建议你系统看看CSSD三个规范，《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》，以及《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》等。

使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求，连续使用的消毒液每天使用前用进行有效浓度的监测。染菌量每月监测1次。灭菌剂染菌量：0CFU/ML；消毒剂染菌量：≤100CFU/ML;不得检出致病性微生物。

糊涂快乐

新手路过学习，老师们谢谢了

htygk

空谷幽岚 发表于 2016-2-19 09:08
建议你系统看看CSSD三个规范，《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》，以及《口腔器械消毒灭 ...

染菌量每月监测1次。灭菌剂染菌量：0CFU/ML；消毒剂染菌量：≤100CFU/ML;不得检出致病性微生物。我想知道的是：前面说的染菌量指的哪些菌？致病性微生物通常都监测哪些？

htygk

黎卫士 发表于 2016-2-18 19:59
卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》
     第 ...

老师，您在帮我看看这个问题吧？

htygk

提出的这个问题可能有点绕了。我是卫生监督部门的，如果对咱们日常灭菌的口腔诊疗器械，想监测是否到达了灭菌水平，应该怎样监测（不是针对灭菌过程的物理、化学和生物监测）？比如牙科的手机、车针等。求赐教。

htygk

htygk 发表于 2016-2-19 15:09
提出的这个问题可能有点绕了。我是卫生监督部门的，如果对咱们日常灭菌的口腔诊疗器械，想监测是否到达了灭 ...

个人理解是监测细菌菌落总数。

黎卫士

htygk 发表于 2016-2-19 15:09
提出的这个问题可能有点绕了。我是卫生监督部门的，如果对咱们日常灭菌的口腔诊疗器械，想监测是否到达了灭 ...

灭菌医疗器械等物体表面洁净度情况，可用“手持ATP荧光检测仪”检测，利用ATP检测仪配合ATP试剂便可实现荧光法检测细菌及洁净度指标，适合现场快速检测微生物、细菌及卫生学洁净度。

另要依据《卫生监督机构装备标准（2011版）》及WST458-2014《卫生监督现场快速检测通用技术指南》执行，见；

卫生部关于印发《卫生监督机构装备标准（2011版）》的通知

卫监督发〔2011〕88号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心、卫生部卫生监督中心：

  为指导和规范全国各级卫生监督机构建设，我部组织对《卫生部关于印发〈卫生监督机构建设指导意见〉的通知》（卫监督发〔2005〕76号）中有关内容进行修订，制定了《卫生监督机构装备标准（2011版）》。现印发给你们，请根据所承担的职能和实际工作需要参照执行。

  《卫生监督机构装备标准（2011版）》.doc

                                     二〇一一年十二月八日

htygk

黎卫士 发表于 2016-2-19 16:06
灭菌医疗器械等物体表面洁净度情况，可用“手持ATP荧光检测仪”检测，利用ATP检测仪配合ATP试剂便可实现 ...

感谢黎卫士的讲解，如果我们想配合处罚，必须要有资质的机构出具报告才行。监测机构有的建议只监测细菌总数；有的建议监测需氧菌和厌氧菌，霉菌。就是检测项目搞不定，还能赐教吗