预防手术部位感染，手术部位消毒前的擦洗是否必要？

蓝雪0816

预防手术部位感染，手术部位消毒前的擦洗是否必要？
SIFIC官微 | 2016-01-31 23:04
编者按:
手术部位感染（SSI）增加了患者疾病负担和经济负担，导致住院时间延长，给患者造成巨大经济损失。《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中明确指出“手术部位消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤污染”。消毒前的手术部位擦洗是否必要，如果只单纯进行涂擦消毒，二者之间的SSI有何不同呢？让我们一起看看下面的研究分析。
消毒之前手术部位擦拭的价值所在？系统评价和Meta分析
检索：陈文森
翻译：池水晶 张立国
校稿：殷黎
编写、审核：王广芬、陈文森
背  景：
外科手术部位感染是外科手术的主要并发症。手术部位消毒前是否需要擦洗存在争议。
目  的：
为预防手术部位感染，将消毒前擦洗与只进行消毒的临床试验进行Meta分析。
方  法：
通过Pubmed， ScienceDirect 和Cochrane数据库，检索有关消毒前擦洗与只进行消毒，以手术部位感染、微生物皮肤定植或不良反应为研究结果的相关的文献，进行系统评价和Meta分析。通过固定效应模型和随机效应模型进行分析。通过排除非随机对照试验进行敏感性分析。
结  果：
研究患者手术部位感染的3个研究（570例患者）和研究皮肤培养结果阳性的其他4个研究（1082例患者）纳入系统评价。消毒前擦洗与只进行消毒2组的手术部位感染或皮肤阳性培养结果间没有显著差异。
结  论：
结论还有待进一步研究。Meta分析中只有一个研究确认了不良反应，但没有对不同的方法进行比较。我们认为患者术前手术区皮肤洁净和/或进行了术前沐浴，就没有必要进行手术部位擦洗。
图1.纳入meta分析研究的流程图
表1  纳入meta分析的文献的特征
图2：消毒擦洗前与单纯进行消毒发生手术部位感染的相对危险度（RR）Meta分析
图3.消毒前擦洗与单纯进行消毒发生手术部位感染的绝对风险差异（RD）Meta分析
图4.消毒前擦洗皮肤与单纯进行皮肤消毒的皮肤培养阳性结果的相对危险度（RR）的Meta分析（a）根据试验设计的Meta分析的结果。（b）漏斗图。置信区间(CI),来源于Cheng等2009的研究。（1）拇趾甲襞用碘伏消毒；（2）拇趾甲襞用氯己定消毒；（3）趾间皱褶用碘伏消毒；（4）趾间皱褶用氯己定消毒；（5）第1跖趾关节背侧用聚维酮碘消毒；（6）第1跖趾关节背侧用氯己定消毒。
图5. 研究汇总数据的Meta分析
文献来源：Is surgical site scrubbing before painting of value? Review and meta-analysis of clinical studies,Journal of Hospital Infection 89 (2015) 28-37.
[本文图片来源于互联网，如有侵权请告知；本文仅代表作者个人观点]
图文编辑：独白
审稿：陈文森 卢先雷

春语

     谢谢老师分享，路过学习了。

良龙马

认真学习了“预防手术部位感染，手术部位消毒前的擦洗是否必要？”

天时说爱你

感谢分享！学习受益！

紫云英

这是我们科的课题项目，下载仔细学习。

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，学习了解了。

蓝雪0816

紫藤花园 发表于 2016-2-2 11:04
这是我们科的课题项目，下载仔细学习。

那就把原版的英文资料发给您，看看是否有用。

紫云英

蓝雪0816 发表于 2016-2-2 11:42
那就把原版的英文资料发给您，看看是否有用。

非常感谢蓝雪版主，已经下载。

wuhongying001

感谢分享！学习受益！

晴朗的天空

正在做手术切口的目标监测，非常受益

院感小哥

路过学习，感谢老师分享~

liangliuyi

感谢老师的分享！学习受益了。

小草的芬芳

正好需要，下载学习了！

ohj妮

路过学习，受益非浅，谢谢

ohj妮

有用的资料，多学习，加油

925140797

非常感谢老师无私奉献！

香山朗月

择期手术术前都进行了皮肤清洁，所以在手术部位消毒前不要求再做手术切口和周围的皮肤清洁，急诊手术是要求的。谢谢！

蔡紫欣

谢谢老师分享，路过学习了。

0601

谢谢老师的分享，借鉴借鉴学习