求助：科室有两名医生先后患肺结核，科室内其他医护人员是否应该进行相关检查？

sxl832636

我们医院神经内科两名医生先后相差4个月患了肺结核，现在科室很是恐慌，是否对其他医务人员进行相关检查？除了采取常规的消毒措施外、还应注意什么？请老师们赐教！

心素如简666

安排科室人员体检，有疑似感染者应立即隔离。病区开窗通风，科室工作人员工作时佩戴医用外科口罩。

兰贵人

应该进行追踪调查，不只是医务人员，还应该关注一下那段时间所收患者情况。标准预防和职业安全防护真的很重要！

黄河之水

按说医生应该接种过卡介苗，接种过卡介苗的人有无感染结核的可能？

心愿-如风

无论病区还是办公区尽量保证自然通风，不仅要考虑这两位医生会传染到其它医务人员，更重要的是病区患者，如果是活动期、传染期，是不是考虑这一期间休假！

黄河之水

  本报讯 1月8日，在解放军总医院第二附属医院召开的驻京部队第七届结核病防治工作研讨会上，结核病防治专家提出,卡介苗预防成人肺结核无效。  

　　全军结核病研究所副所长吴雪琼在报告中提出，各国科学家普遍认为，卡介苗预防成人肺结核无效，原因是，现行使用的卡介苗已经不是1921年法国科学家研究获得的卡介苗了，由于当时尚未发明冻干技术，卡介苗在数十年的反复传代和保存中，缺失了一些结核菌毒力因子，同时也丢失了一些免疫保护作用的基因，当年预防肺结核非常有效的卡介苗菌株已经不复存在。国际上虽然对卡介苗预防肺结核的效果持否定态度，但WHO仍坚持在新生儿中接种卡介苗，因为它对重症结核病，如粟粒型结核和结核性脑膜炎具有预防保护作用。  

　　吴雪琼指出，针对结核病仍是全球感染性疾病“第一杀手”现状，研制安全有效的结核病新疫苗仍是当务之急。新疫苗将具有更长久免疫保护作用，或是给青少年接种以加强卡介苗正在减弱的免疫反应达到对成人的免疫保护。目前，已经有5种新疫苗进入了临床试验阶段。预计在2015年，至少有一种安全、有效而且价廉的新疫苗在全球推广应用。值得一提的是，重复接种卡介苗不能起到加强免疫的作用，婴儿期成功接种卡介苗的不需要再补种。  

　　研讨会上,介绍了全军结核病研究所的建设发展情况，并对防治结核病先进个人进行了表彰。全军结核病防治队队长张翠英作了《军队结核病流行与控制进展驻京部队结核病防治工作总结》报告，全军结核病研究所所长张广宇公布了“经气管镜对肺部和支气管结核介入治疗的选择和评价”情况,、名誉所长王巍呼吁“给耐多药结核病控制更多的关注”。  

带着疑问，我搜索卡介苗，浏览了全部内容，gjs661贵宾2009发的贴子回答了我的问题，贴出来。

心存感恩

老师说感染了肺结核，但不知道是几型肺结核，是否活动性的，还有痰检情况。普通的不必惊慌。如果是要通风和物体表面和空气消毒还有手卫生（酒精对TB也是有效果的哦），感染医务人员居家隔离治疗。因为肺结核潜伏期较长，而且和自身抵抗力有很大关系，筛查可以胸片或者隐性感染检测（比如干扰素试验）。关于预防用药方面：疫苗对成人无效，隐性感染预防用药时间长达9个月，也不建议。还是加强防护和锻炼吧。除此之外，建议老师对两位医务人员进行流行病学调查，比如家庭里面有没有，接触住院和门诊病人有没有肺结核，平时防护是否到位。发现风险，防止感染再次发生应该是关键。

黄河之水

结核病防治形势依然严峻啊

焚膏继晷

时间跨度有点大，而且在社会当中，也存在很多肺结核隐性感染者，所以很难展开调查的。

春语

      谢谢老师分享，看来平时应加强防护，一旦发现病例立即隔离。

二滴水

集体做结核菌素试验并做ＣＴ，检查一下就ＯＫ

sxl832636

谢谢老师们的指导，多谢了。

白云_y43BJ

结核病防治形势依然严峻!!

黔南洋洋

黄河之水 发表于 2016-1-14 09:02
按说医生应该接种过卡介苗，接种过卡介苗的人有无感染结核的可能？

接种卡介苗成功后，一般不会患肺外结核及重型结核，但仍有机率患肺结核

黔南洋洋

二滴水 发表于 2016-1-14 10:46
集体做结核菌素试验并做ＣＴ，检查一下就ＯＫ

结核病是全身性疾病，但多见为肺结核，一般作胸部X线检查足够。结核菌素试验阳性或强阳性只能表示结核菌感染，不能说明有活动性。

黔南洋洋

结核是条件致病菌，加强自身免疫力是最重要的

黄河之水

黔南洋洋 发表于 2016-1-14 15:41
接种卡介苗成功后，一般不会患肺外结核及重型结核，但仍有机率患肺结核

谢谢                 

jhzhu_ok

我们也是曾经出现过：门诊导诊、急诊导诊感染肺结核，咨询是否医院感染，我们说没法界定，因为医务人员不只是在医院活动，还有一伴时间在院外社会上生活，我们只是要求这两名护士居家隔离定期到慢病院治疗半年后复查治愈回来上班。其他人员可以自行绝定是否要检查。

胡歌

神内医院得结核还是少见啊，应好好查查，同时做好宣传，落实好预防隔离措施。

天空上的星

结核病防治形势依然严峻啊,时有发生啊