医疗器械的灭菌

浙江胡

<p>&nbsp;请指正!</p><p></p><p><br/>&nbsp;</p>[em55]

月光海岸

二位版主您好：我认真的学习了“医疗器械灭菌”，感觉很好，也很系统。我想请教二位版主，手术器械如血管钳、镊子等灭菌时咬合面应该闭合还是张开，我们医院由于包装材料的限制，只能闭合，是否应改进。谢谢<img alt="" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/default/topicface/face2.gif"/>

楚楚

<p><font face="楷体_GB2312"><font size="4">根据《消毒技术规范（2002版）》<chsdate wst="on" isrocdate="False" islunardate="False" day="30" month="12" year="1899"><span lang="EN-US">3.1.1</span></chsdate><span lang="EN-US">.6 </span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-hansi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;"><font face="楷体_GB2312">灭菌前物品的准备中<span lang="EN-US">6)</span></font><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-hansi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;"><font face="楷体_GB2312">灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出。必须暴露物品的各个表面（如剪刀和血管钳必须充分撑开）以利灭菌因子接触所有物体表面。有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放。管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水或去离子水润湿，然后立即灭菌。因此答案是应该改进</font>。</span></span></font></font></p>

一枝梅

在实际工作中，首先应该注意彻底清洗（必须用多酶洗液清洗），好的清洗是灭菌成功的一半，手术器械如血管钳、镊子等灭菌时咬合面应该闭合还是张开，这在很多医院由于包装材料的限制，只能闭合，灭菌应该效果不错的。

楚楚

"灭菌应该效果不错的"有依据吗？《消毒技术规范》（2002年版）中定义：<span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-hansi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;">灭菌保证水平</span><span lang="EN-US"><font face="Times New Roman"> sterility assurance level</font></span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-hansi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;">，</span><span lang="EN-US"><font face="Times New Roman">SAL</font></span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-hansi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;">指灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。</span><span lang="EN-US"><font face="Times New Roman">SAL</font></span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-hansi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;">通常表示为</span><span lang="EN-US"><font face="Times New Roman">10^-n</font></span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-hansi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;">。如，设定</span><span lang="EN-US"><font face="Times New Roman">SAL</font></span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-hansi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;">为</span><span lang="EN-US"><font face="Times New Roman">10^-6</font></span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: &quot;Times New Roman&quot;; mso-hansi-font-family: &quot;Times New Roman&quot;;">，即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许有一件物品存在活微生物。因此能否达到灭菌仅凭医院的几次无菌检验为阴性是无法证明的。</span>

一枝梅

谢谢楚楚斑竹的提醒！不过我主要目的是在于必须注意清洗，要在意清洗对于消毒的重要性。

浙江胡

<p>从理论上讲,为了让杀菌因子和处理表面亲密接触,确实应该充分打开为好.</p><p>但实际工作中由于包装材料的限制,很难做到充分打开.</p><p>如果用消毒液浸泡灭菌,必须充分打开器械;如果器械需要包装后再进行灭菌,应征求消毒器械供应商的意见,他们提供的使用方法中是否能不打开器械.</p>[em55]

浙江胡

<p>一枝梅讲得很对,器械消毒灭菌前的清洗很重要,特别是结构细微紧密的器械,必须酶洗.而我们很多医院因为成本的问题,没有注意这些问题,给消毒灭菌失败留下隐患,因引起感控同行的高度重视.</p>[em54]

浙江胡

该稿是受薛广波教授的邀请,参加他的一部消毒专著编写的,请大家批评指正.[em55]

safihu

<div class="quote"><b>以下是引用<i>gzhzuo</i>在2007-4-23 21:05:20的发言：</b><br/><p><font face="仿宋_GB2312"><font size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp; 根据《消毒技术规范（2002版）》要求<chsdate year="1899" month="12" day="30" islunardate="False" isrocdate="False" wst="on"></chsdate><chsdate></chsdate><span lang="EN-US">，</span><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'mso-hansi-font-family:';"><span style="FONT-FAMILY: 宋体; mso-ascii-font-family: 'mso-hansi-font-family:';">必须暴露物品的各个表面（如血管钳必须充分撑开）以利灭菌因子接触所有物体表面。可以使用一种“U”型支撑架，以保证血管钳灭菌时轴节能充分撑开。</span></span></font></font></p></div><p>对,先进经验.....</p>

xiaolongnv

各位前辈俺是超级新手，今天在坛子里转了一晚上，真是目不暇接呀，坛子里的好东东太多了，以后要好好向前辈们学习，各位前辈不吝赐教哦。

xiaolongnv

前辈们帮帮忙啦，请问您们医院使用厂供器械吗？怎么管理的呀？晚辈这厢有礼了！

楚楚

你可以把问题更详细地罗列出来，方便网友参与讨论。:P

lemon522451631

这是什么<p>&nbsp;请指正!</p><p></p><p><br/>&nbsp;</p>[em55]，我怎么看不到内容？

葳蕤1

一枝梅 发表于 2007-4-24 03:42
在实际工作中，首先应该注意彻底清洗（必须用多酶洗液清洗），好的清洗是灭菌成功的一半，手术器械如血管钳 ...

予人玫瑰，满手余香！