一个案例，请指导

木果果

神经外科病人，以头痛5年为主诉于18日入院，诊断为鞍区占位，入院血常规正常，21日在神经内镜下单鼻孔经蝶窦鞍区占位切除，术中切开硬膜后立即有烂鱼肉胶冻状组织溢出，术中病理：炎性渗出伴出血，22日体温高，血常规白细胞16.55，中性86.7%，22日血培养：大肠埃希氏菌，23日脑脊液：颜色淡黄白色，潘氏试验（++），白细胞7800*106/l，班氏实验3.0mmol/l，氯化物128mmoi/l，24日脑脊液培养大肠埃希氏菌。据说病人入院前在家里有进行输液治疗，具体输的什么不知道。请问，这个是院感吗？是颅内感染？

木果果

有23个老师看了我的帖子没有给我指导，期盼中

狼头

首选要判断手术前的时候有没有感染，这个患者在家有输液治疗，必须排除这个才能明确，另外术中即发现有炎症，这个炎症是不是考虑感染？如果是这样的话是可以不考虑院内感染的。

木果果

狼头 发表于 2015-12-26 19:15
首选压迫判断手术前的时候有没有感染，这个患者在家有输液治疗，必须排除这个才能明确，另外术中即发现有炎 ...

非常非常非常感谢您给予我的指导，我再对入院前的情况进行一下确认，如果入院前就有应用抗菌药物，再加上他的病理结果也显示是炎性渗出，这样的话是不是可以不算是院感？

狼头

木果果 发表于 2015-12-28 10:05
非常非常非常感谢您给予我的指导，我再对入院前的情况进行一下确认，如果入院前就有应用抗菌药物，再加上 ...

这个炎症渗出如果是周围组织遭受压迫引起的单纯性渗出，没有感染的话，那么就要算院内感染，如果入院时候就是有感染的话就 不算院内感染

木果果

狼头 发表于 2015-12-28 10:25
这个炎症渗出如果是周围组织遭受压迫引起的单纯性渗出，没有感染的话，那么就要算院内感染，如果入院时候 ...

非常感谢您！那如何鉴别是单纯性渗出还是就是入院时有感染呢？

狼头

木果果 发表于 2015-12-28 15:56
非常感谢您！那如何鉴别是单纯性渗出还是就是入院时有感染呢？

手术时候对那个溢出的组织做检查啊  

木果果

狼头 发表于 2015-12-29 08:47
手术时候对那个溢出的组织做检查啊

非常感谢您！可是手术是21日做的，到现在术中的那个组织已经没有了，怎么办？

狼头

木果果 发表于 2015-12-29 13:54
非常感谢您！可是手术是21日做的，到现在术中的那个组织已经没有了，怎么办？

问床位医生啊 他们应该清楚的，有没有感染有时候从外观上都能判断了，他们做的手术 有没有感染他们应该很清楚

木果果

狼头 发表于 2015-12-29 14:26
问床位医生啊 他们应该清楚的，有没有感染有时候从外观上都能判断了，他们做的手术 有没有感染他们应该很 ...

再次感谢您！经过科室沟通认为那个“烂鱼肉样”的组织是感染，所以决定此病例不算院感了。

狼头

木果果 发表于 2015-12-29 16:20
再次感谢您！经过科室沟通认为那个“烂鱼肉样”的组织是感染，所以决定此病例不算院感了。

你已经具备了一个院感人的认真精神

木果果

狼头 发表于 2015-12-30 08:46
你已经具备了一个院感人的认真精神

感谢您，向您学习致敬

静～闲

我觉得是院感病例，患者手术后出现许多感染症状，1.血培养和脑脊液培养是同一种菌，2..患者体温高，血常规白细胞、中性比例都升高；3.脑脊液颜色不正常、白细胞7800*106/l很高、所有一切符合院感标准。