【管微已推送2015-12-1】阻断艾滋病母婴传播，迎接新生

鱼儿飞

     发文前先感谢各位老师的修稿，尤其是石桥老师，再次感谢！！！

       母婴传播（MTCT）是艾滋病重要的传播途径之一，尤其是15岁以下儿童感染艾滋病病毒的最主要途径。在为采取预防措施的情况下，婴儿从艾滋病母亲那里获得艾滋病病毒的风险在发达国家为15％-25％，发展中国家为25％-35％，非洲约为50％；而医学证明，有效的艾滋病母婴阻断通常可将母婴垂直传播率降到2~5%。
所谓“母婴阻断”，是指在艾滋病病毒感染妇女怀孕后，通过孕妇用药、婴儿出生时用药以及人工喂养，阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子。如果接受干预的新生儿在出生18个月后HIV抗体为阳性，则证明母婴阻断失败。
艾滋病母婴阻断的三个步骤：
1、阻断宫内传播：
母婴垂直传播可以发生于妊娠的任何时期，占母婴传播的23%。
一旦发现艾滋病病毒感染孕产妇，无论其是否进行CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量监测，也无论其检测结果如何，都要尽快开始抗病毒治疗。在分娩结束后，无论采取何种婴儿喂养方式，均无需停药，这是最为有效的干预方式。因为母婴感染最易发生在分娩期间，越接近分娩，危险性越激增，而最危险的时刻就是在分娩时。
简言之，如果能用抗艾滋病病毒的药物降低母亲体内的病毒，孩子的感染几率就会降低。
2、阻断分娩过程中传播：
目前认为分娩期HIV垂直传播的危险性最大，胎儿会通过接触含有病毒的母血及宫颈阴道分泌物而被感染，占母婴传播的65%。
对于孕早期、中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物、没有艾滋病临床症状，或孕晚期病毒载量<1000cp/ml ，或已经临产的孕产妇，不建议施行剖宫产。
对于病毒载量>1000cp/ml以及未接受抗病毒治疗病毒载量未知的孕妇，择期剖宫产可有效预防艾滋病母婴传播。
分娩过程中应严密观察并积极处理产程，尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作，包括会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳、宫内胎儿头皮监测等。
新生儿出生后应及时使用流动的温水进行清洗，用洗耳球清理鼻腔及口腔粘膜，缩短新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物的时间。清理过程操作手法应轻柔，避免损伤皮肤和黏膜。
3、人工喂养：
乳汁内的HIV病毒可通过新生儿的口腔或者胃肠道感染新生儿，占母婴传播的12%。
对已感染艾滋病病毒的妇女而言，不能由本人哺乳，选择品质优良与安全的母乳替代品、采用人工喂养法以避免产后艾滋病经由母乳传播，是必需的。
对于选择母乳喂养者，要做好充分的咨询，强调喂养期间母亲或婴儿坚持服用抗病毒药物，指导正确的纯母乳喂养方式和乳房护理。告知母乳喂养时间最好不超过6个月，同时积极创造条件，尽早改为人工喂养。

4、另外还需要注意的是：
生产之后在若干年的生活中，都要避免妈妈的血液或者是体液再接触到小宝宝，比如说妈妈做家务活，或者是其他原因不小心损伤了皮肤，出血了，一定要尽可能避免血液甚至伤口的渗液和小孩接触。通过多种方式结合预防，能够有效地阻断艾滋病病毒在母亲和婴儿之间传播。

小小牧童

HIV专题文章，老师辛苦了。非常棒的知识。

鱼儿飞

小小牧童 发表于 2015-12-9 17:29
HIV专题文章，老师辛苦了。非常棒的知识。

感谢老师的修稿，以后我会更认真更仔细的接受任务的。再次感谢各位老师的指导~~

二道桥的羊肉串

艾滋病防治日虽然过去，但是防艾工作还是任重道远呀，谢谢分享

琪琪5

路过学习了，谢谢老师的分享