关于注射乙肝免疫球蛋白的一些疑问？

禅静思语

请教各位老师：
一般情况下，使用血液制品要有足够的指征，不主张乱用和滥用。
在有抗体的情况下，针刺伤的医务人员非要注射乙肝免疫球蛋白，有没有潜在的危害呢？
乙肝免疫球蛋白属于疫苗？还是血液制品？
谢谢！

沧浪之水

疫苗是刺激机体产生免疫的一种外来物质，如没有感染性保留抗原性的病毒（甲肝病毒疫苗，乙脑疫苗），而乙肝免疫球蛋白是一种抗体成分，是属于血液制品。

乙肝免疫球蛋白的副作用主要体现有以下几点：
1、乙肝免疫球蛋白可能导致乙肝病毒变异，产生乙肝病毒免疫逃逸株，给治疗和预防带来困难;此外如果该免疫逃逸株在人群中传播，现行的乙肝疫苗将无法预防，这是十分危险的。
2、引起婴幼儿接种疫苗失败，引起母肾的功能负担。
3、在肝移植患者中，静脉滴注乙肝免疫球蛋白有可能会发生恶心、皮疹、风疹、红斑、关节痛、注射局部疼痛、过敏，用抗组胺类药物和普通止痛药配合使用能有效控制以上症状。
4、接受高剂量静脉滴注乙肝免疫球蛋白的患者，血浆汞浓度升高会出现偏执、说话困难、双手震颤等症状，此外还应该警惕汞中毒。
5、乙肝患者注射乙肝免疫球蛋白，有可能在其体内形成乙肝病毒抗原-抗体免疫复合物，这种免疫复合物有可能沉积（晨起）在乙肝病毒感染者体内的重要脏器中，引起免疫反映，导致乙肝并发症。

常春藤

路过学习了，谢谢老师

禅静思语

沧浪之水 发表于 2015-11-27 11:08
疫苗是刺激机体产生免疫的一种外来物质，如没有感染性保留抗原性的病毒（甲肝病毒疫苗，乙脑疫苗），而乙肝 ...

如果发生暴露的血液量极少（当时护士戴的双层手套，感觉被刺伤后，立即脱去手套挤血，手上没有可见针眼和血液，但当事人说碘伏消毒时有刺痛感），可以不建议乙肝免疫球蛋白的注射吗？

沧浪之水

禅静思语 发表于 2015-11-27 17:23
如果发生暴露的血液量极少（当时护士戴的双层手套，感觉被刺伤后，立即脱去手套挤血，手上没有可见针眼和 ...

如果有抗体的话，是不建议注射乙肝免疫球蛋白的。

禅静思语

沧浪之水 发表于 2015-11-27 22:37
如果有抗体的话，是不建议注射乙肝免疫球蛋白的。

抽血检测本底，检验结果总是需要时间的，而一旦发生针刺伤，暴露者急切的心情总是希望给出处置方式，再怎么解释，他都会认为你是在搪塞他。
后来，他自己咨询了我市某三甲医院（自认为比较权威）的教授，教授的建议是，即使本底检测有乙肝表面抗体，也还是要注射乙肝免疫球蛋白。
有时候真的很无语：这些所谓教授的理念和研究方向难道与国家规范指南有悖么？？？？？？？？？？

xysy1688

学习了，谢谢老师!

青鸟

学习了

qqyff

路过学习了，谢谢老师详细的解答。

1422445192

路过学习了，谢谢老师的详细解答！

清风拂面

感谢老师解答，又学到了新知识！昨天我也遇到一例医师受伤案例，来时眼睛都哭红了，首先咨询她说去年有抗体，她爱人是疾控的，让她立即就打乙肝免疫球蛋白，我们解释后她听了，下午检查结果也证实她确有抗体。

丽日阳光

遇到了同样的问题，看到了大家的回答，根据《血液防护导则》和2015版的《慢性乙肝防治指南》指导是已接种过疫苗，且HBS抗体阳性，可不进行特殊处理，这里说的是可，而不是强制，对于暴露后抗体阳性的暴露者如果不进行乙肝免疫球蛋白注射的追踪，暂时没有数据支持，所以，对于本身抗体阳性的暴露者是否进行免疫球蛋白注射只是苍白的指南和导则内容，对暴露者还是没有说服力的。

fanfantu820

路过学习了，感谢老师的分享！