疑似医院感染暴发问题

雾里清

神经外科有3例半月之内的铜绿假单胞菌感染，都是下呼吸道痰标本。3例均昏迷、气管切开、手术，2例是老年患者，1例中年。有2个患者同住过监护室同一个床，但中间有8天时间住过另一个患者。术后稳定了就分别搬到单独病房。陪护人员没有交叉。有2名患者是同一个医生管床。做了一些采样，医生的手和护士的手在没有专门洗手的情况下都合格，保洁员的手刚洗过，也是合格。患者病床围栏、病历夹、心电监护仪采样均在合格范围内，保洁员的抹布和拖把是细菌无法计数，但都不存在致病菌。因为接触传播与空气相关较小，所以没有做病房空气培养，平时他们也每天进行空气消毒机消毒。手术室我没有调查，因为这3例患者之间还进行过其他手术，都没有发生同样感染。现在这些调查结果没有足够的证据说服我自己，请教各位，是不是疏漏了什么？怎样能确切证明不是医院感染暴发？不是暴发的话，只能是散发病例，怎么来证明？现在患者都没有明显症状，血象、X线、临床症状等都没有特殊，病情平稳，一个已经气管切开要封管。我现在不知道怎么写调查报告了，请老师们指点迷津。多谢！

星火

铜绿假单胞菌是医院感染常见的致病菌，很多时候从环境中获得。
在没有同源性检测时，确定爆发可能困难。
从流行病分析，可能存在爆发的风险，但缺少同源性分析。
需要感控措施的进一步落实，感染源，感染途径及易感患者需要管理和干预预防等。

雾里清

星火 发表于 2015-11-27 15:51
铜绿假单胞菌是医院感染常见的致病菌，很多时候从环境中获得。
在没有同源性检测时，确定爆发可能困难。
...

好的，多谢老师的提醒。我会进一步分析原因和采取感控措施的。

青鸟

血培养3例粘质沙雷菌，两例耐药谱同，1例正待结果，感染诊断？菌血症与败血症？暴发？
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... 5&fromuid=23733
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)


不知这里的东西是否能帮上您

雾里清

青鸟 发表于 2015-11-27 16:29
血培养3例粘质沙雷菌，两例耐药谱同，1例正待结果，感染诊断？菌血症与败血症？暴发？
http://bbs.icchina ...

感谢老师！非常有帮助！我会认真借鉴。