院感诊断的纠结

朱迪

向各位老师请教，一位手术患者，术后4天患者出现高烧，病程记录显示患者切口存在陈旧性血液，医生一方面担心感染（切口培养未见细菌感染），一方面考虑术后吸收热，用了抗生素，问题一患者是不是属于院感，问题二医生的用药算是预防用药吗？

tzgengxiuxia

继续观察，不断完善检查，看看进展再说

vision

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尘埃69

个人认为属于预防+治疗，如果应用抗菌素后无切口感染发生，那就不报手术部位感染。

baihehua

个人见解
1、一般病人术后吸收热不会出现高热；
2、“切口出现陈旧性血液”，考虑是浅表还是深部手术部位感染？
3、术后4天使用抗菌药物属于治疗用药，不算预防用药了。2015抗菌药物指导原则（手术预防用药：清洁手术不超过24小时，污染手术不超过48小时）。
不知道该手术患者术前是否使用了抗菌药物：如果使用了就属于预防+治疗用药；如果术前未使用，本次使用就属于治疗用药。
4、吸收热不属于感染，不应该使用抗菌药物。既然使用了抗菌药物，就应该有感染，属于院内感染，感染部位？
5、医生的病程记录中应记录为什么使用抗菌药物，如何选择抗菌药物，使用效果分析等。
6、如果不能明确诊断感染部位，是否属于不合理使用抗菌药物？
7、建议继续观察患者切口及全身情况.......

ltt677671

支持楼上老师的说法，赞

我工作，我快乐

个人认为切口存在陈旧性血液，医生担心感染属预防用药，术后4天患者出现高烧属治疗用药，结合就是预防+治疗，完全赞同尘埃1969版主！

lggrk

五楼老师分析的很详细，支持老师的说法。

波斯菊

baihehua 发表于 2015-11-14 08:47
1、一般病人术后吸收热不会出现高热；
2、“切口出现陈旧性血液”，考虑是浅表还是深部手术部位感染？
3 ...

老师解释的很详细，路过学习了，解决了我在查病历过程中的一些困惑，感谢老师。

baihehua

尘埃1969 发表于 2015-11-14 08:24
个人认为属于预防+治疗，如果应用抗菌素后无切口感染发生，那就不报手术部位感染。

不知道该手术患者术前是否预防使用了抗菌药物？
如果使用了属于预防+治疗；如果未用属于治疗用药。

娜姆

这一例病例是先诊断是否感染。其他的问题就好判断了。
就体温高和陈旧性血迹这两项诊断切口感染的依据还是不足。
完善检查等资料。如切口愈合情况、切口周围情况、在使用抗菌药物前的血常规，降钙素原等。
发热的原因很多先找发热的原因。
至于是预防还是治疗。如果是感染诊断成立或排除来判断了。

美好的家园

首先明确一下发烧的原因，患者有无什么其他病使呢？期待楼主的进一步报道！