内镜室院感管理的一些细节相关问题的探讨

toto

　根据《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》

  第二十七条每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括：

　　一、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。

　　二、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L过氧乙酸擦拭。

　　消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。

在实际操作中有许多问题，

比方说：胃镜上连接的引流瓶需要一用一换吗？——护理的提出来需要一用一换，规范中并没有明确这样说；

又如内镜清洗槽的清洗消毒该多久一次？需不需要记录，如果需要记录，那该要怎样的记录？
还有挂镜子的存镜柜，《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》规范上规定：　第二十六条每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。这个需要登记吗？现在的存镜柜都有温度计和数控显示屏，还需要单独建立一个本子来登记吗？？？

感控人小张

楼主的问题很好啊，我会持续关注这个帖子，看大家的讨论以及回复。内镜清洗确实有很多讲究，但是病人多，内镜少，刷洗工人也需要成本，综合各个方面考虑，实施起来真的很困难。只能一步一步来，要想一下子全部按照规范做，真的比登天还难！

toto

感控人小张 发表于 2015-11-11 15:38
楼主的问题很好啊，我会持续关注这个帖子，看大家的讨论以及回复。内镜清洗确实有很多讲究，但是病人多，内 ...

是啊，但是似乎关注的人并不多呢。

阳光

特意去关注了下这些细节问题。我院的做法如下：
胃镜上连接的引流瓶及胶管是一天一换，据说其他医院也是这样。
内镜清洗槽，除消毒槽外，其它的几个都是每天清洗消毒，不记录，常规的工作。消毒槽是更换消毒液时清洗，我院用的戊二醛，每周换消毒液，其实一周下来槽底是有沉淀物的。
储镜柜每周清洁消毒，常规工作，没有登记。
个人认为，这些常规的清洁工作无需要建册增加临床负担。

宫圆圆

很好问题。内镜清洗、消毒（灭菌）、储存很多细节；内镜少，工人清洗，人员又不足，实施按照规范操作真的很纠结；我院未清洗消毒槽处理进行登记，个人认为需要慎独精神的。

toto

阳光 发表于 2015-11-19 14:40
特意去关注了下这些细节问题。我院的做法如下：
胃镜上连接的引流瓶及胶管是一天一换，据说其他医院也是这 ...

认真地斑斑！！！赞一个！！！你们的消毒液有没有监测？频率？？疾控来和有些专家来很纠结这些记录本！！特别是护理的专家来！！

阳光

toto 发表于 2015-11-20 08:41
认真地斑斑！！！赞一个！！！你们的消毒液有没有监测？频率？？疾控来和有些专家来很纠结这些记录本！！ ...

消毒液监测是必须的，每天监测，每周更换，必须要有记录，并且我们是要求将监测试纸写上日期贴在登记本上，因为试纸有些小贵，如果不这样做，可能会仅做记录，这个，你懂的。

野枫

消毒液监测是必须的，每天监测，每周更换，必须要有记录，并且我们是要求将监测试纸写上日期贴在登记本上，因为试纸有些小贵，如果不这样做，可能会仅做记录。这种做法很好，我们就存在只记录，检测试纸领用很少。

yanghongmei

胃镜上连接的引流瓶规范只提出每天进行清洗消毒处理，并未明确提出一人一消毒。内镜清洗槽的清洗消毒规范明确指出每日工作结束后，意思就是每日。如果需要记录，建议科室可以自制消毒登记本进行登记。

雪花18644

我院的引流瓶是每日浸泡消毒，导管则是一次性每日更换；但对于池子刷洗关注度不够，应该好好督导。
池壁刷洗还是很重要的，毕竟清洁是消毒的基础工作。

木木叶落87

对着规范看一圈，突然发现科室的内镜有许多地方都不太规范，需要下跟大功夫去改进的。

xiesq999

1.我们的胃镜上连接的引流管及引流瓶一天一换。
2.内镜清洗槽应该一洗一消毒，我们也是一天一消毒。
3.储柜内表面每周清洁消毒一次，有登记。没有温度计和数控显示屏。

lisa天使

内镜的规范是2004版的，现在很多东东都是电子化的，没有必要单独进行登记吗》登记是为了检查是否做到位。可是真的是登记了就是做到位了吗？值得深思。。。。

toto

lisa天使 发表于 2015-12-21 09:11
内镜的规范是2004版的，现在很多东东都是电子化的，没有必要单独进行登记吗》登记是为了检查是否做到位。可 ...

是啊，但是为了应对检查，有些登记必须的，你懂的……

大青叶

消毒液监测监测每天有，监测试纸写上日期贴在登记本上，检查的患者信息也登记在本子上，就是经不起推敲。。。。。。

ICBC

本话题非常重要，持续关注