血糖或是手足口病重症风向标——专家建议严密监视血糖高患者

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报讯  （记者冯立中）安徽医科大学第一附属医院范晓晨、都鹏飞等经过对687名手足口病患儿血糖的监测后发现，重症患儿血糖升高的比例远远大于一般病例，血糖持续增高常常预示病人预后不良。他们建议，临床医生在诊治手足口病患者时要密切观察血糖的变化。
　　手足口病患者绝大部分病情较轻，预后良好，但是确有少数患者可发展成重症病例。而一旦形成重症后发展极快，患者常常在数日内死亡。因此，及时区分一般病例和重症病例，争取抢救时间，是降低手足口病死亡率的重要环节。
　　范晓晨等对2008年在安徽5家定点医院就诊的687名手足口病患者进行了血糖监测，其中一般病例204例，重症病例452例，病危病例31例。在入院时的空腹血糖检查中，一般病例血糖升高者占7.84%，而重症病例血糖升高者占80.97%，病危病例血糖升高者占96.77%；在77例由一般病例转为重症病例、病危病例的病例中，全都发生血糖不同程度增高，其中6例合并急性肺水肿的病例在肺水肿出现时，血糖监测值达到正常值的5倍以上。
　　专家提示，重症患者在入院初期空腹血糖即有升高，与一般病例有明显区别；病人病情变化前常有血糖的突然升高，其窗口期为2小时～4小时；血糖高于正常值5倍以上（30毫摩尔/升）应高度警惕出现肺水肿；血糖持续升高常常预示患者预后不良。因此，临床应该高度重视血糖增高患者。
　　至于手足口病患者为什么会出现血糖升高，专家说目前机理尚不清楚，可能与病情危重情况下患者交感脑神经高度兴奋、儿茶酚胺分泌增多有关。在临床应对上，专家认为要适当控制静脉滴注葡萄糖，必要时要少量使用胰岛素。

小雨点儿

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