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我记得曾经有一位心胸外科的主任和我说:感染管理对于ICU呼吸机相关肺炎的那些预防措施,应该只用在危重病人身上,换句话说,同一个科室的患者里,把容易或者有潜在感染风险的患者制定一套感染预防控制的操作方案,并且严格执行,一段时间后,和那些普通患者,并且是没有做任何感染预防控制措施的患者比较。如果为重患者没有发生感染,而普通患者发生了感染说明感控措施有效。
这位主任的意思大致有以下几点:
1感控人员应该只关注可能发生感染的为重患者,而科室其他轻病人则不做任何管理
2感染措施的有效体现在对原本可能发生感染的人没发生感染,而不可能发生感染的人发生了感染。
我对这位主任对于感染控制的关注表示欣喜,但是同时也觉得这样做科研并不可靠。
因为支撑的需要,我们都需要发表文章。但是我觉得管理的文章不同于临床一个药或者一种治疗方法那样直接作用于病人,那么好写。任何一项管理措施都是都存在落实情况如何以及措施本身和患者生理病理条件本身两者相互作用。很难单独的依靠管理措施来判断患者会感染或者不会感染。
因此,对于感染管理,想要写文章,写好文章,有什么好的思路吗? |
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