请大家出主意：如何为医院制定综合目标考核的医院感染管理内容(年终考核)？

缭绕

每年，卫生局都会对每家医院制定综合目标考核，年底时进行评分，既有量化的如出院人次、均费、科研论文，也有计划生育、综合治理之类的一票否决！其中院感就纳入医疗质量块(我市的做法是每年2次的卫生局组织质控中心的专家检查评分,95分以下扣分,直接影响院长的奖金,所以:lol )。然后医院再分别对每个科室分解落实指标.
今天，老大召集职能部门一班人，要求在以往的基础上，把院感也纳入，因为院感的压力越来越大了！他说院感要量化很难，但也要对临床科室有个目标，制定出原则性的几条出来。
我现在想列入的有对医院感染爆发流行的报告和处理，对医疗废物的管理。还有呢？请您也帮我出出主意吧！:handshake

绿叶

建议增加医院制订的感染预防SOP等.我院准备考核洗手液与手消毒剂的消耗量,其次,如备皮,监护病房的半卧位等

水墨画

我想是否可以把手卫生也加入？如每个科室的手消毒剂的使用量。还有标本送检率也可以列入的。:lol

xxxxxx666666

建议加入：
1、职业暴露及防护
2、医院感染病例报告及时率（各科分别计算）（防止出现出了事你还什么都不知道的情况发生）
3、兼职小组活动情况，工作实效及绩效考核
4、专职人员教育培训（外出学习）

莫沙比利

建议将感染性疾病患者标本送检率，抗菌药物使用率列入考核指标！

幸福

1.科室感染管理工作的主动性、配合积极性纳入考核内容，这样的话会有力推动整体的感染管理工作。
2.手卫生具体到依从性的提高上，检查的技巧上下功夫。洗手液和手消的领用量很重要。
3.术前抗生素使用时间和手术室的配合。
4.多重耐药菌的监测和消毒隔离措施的落实。
5.术中保暖制度的落实。

无极紫晶

散发不管，等到暴发了才管？:P

落花生

1、落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度。
2、、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿、病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等。
3、科室医院感染管理目标管理责任制落实情况，职责是否明确。

[ 本帖最后由 落花生 于 2009-4-8 22:02 编辑 ]

桂花酿

我想还有诊疗器械的清洗、消毒、灭菌质量；一次性用品的使用及管理；消毒灭菌效果监测特别是植入物灭菌的生物监测是否落实。

xiaolongnv

我院科室综合目标中医疗质量部分600分，院感占70分。
院感涉及的内容太多，有病房还有门诊，还有重点部门，2007年我制订的考核标准有24个，根据各科室特点、涉及工作内容而定，使用2年感觉有利有弊，今年调整质控思路，分必查项、抽查项、必查科室、抽查科室等，三个月为一循环，由此修订考核标准。

缭绕

谢谢各位，可能我们这儿的情况有点特色，这不是平时的质控考核表，是年终才考核的。平时我们也有考核内容，一个月一次！
所以年终会考核量化指标的如出院人次、门诊人次、均费、论文、课题。定性的如消防安全、毒麻药品的管理。前者可以以数量来评分，后者如果发生了意外（失火、失窃），年终的综合目标考核就要扣分，影响科主任的年终奖。

婉若秋水

原帖由 xiaolongnv 于 2009-4-8 22:53 发表

                               
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我院科室综合目标中医疗质量部分600分，院感占70分。
院感涉及的内容太多，有病房还有门诊，还有重点部门，2007年我制订的考核标准有24个，根据各科室特点、涉及工作内容而定，使用2年感觉有利有弊，今年调整质 ...

将检查分为必查项、抽查项，有重点的循环检查，很好的方法与思路，参考借鉴了。

老朽

哪位朋友有医院自己制定的年终考核评比方案发上来，大家参考参考。
一花独秀不是春，万紫千红才是春满园啊！

凌波玉荷

不知缭绕老师09年的年终目标考核院感方面的内容都制订了些什么，可否介绍一下呢？

鱼丸

我院的院感管理工作已经纳入综合目标责任书中，就是分值不多，才5分，现在提供分享一下，请各位老师帮忙，提供意见，好进行2010年的修改完善，先谢谢了。
Book1.xls (22 KB, 下载次数: 111)

2010-1-28 16:20 上传

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八月桂花

回复 1# 缭绕


   我院今年也要求院感管理科与医院签订目标责任书中，不知怎么签订？请各位老师帮忙。

缭绕

回复 16# zhousl 可以先在本论坛搜索一下！

若水zy

感谢分享

jimmy5308

路过学习了，谢谢老师的指导

ISHG

下载学习了，谢谢老师