生理盐水冲洗或可辅助治疗胸膜腔感染

千江月

转载自：丁 香园  

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目前，胸膜腔感染的发病率逐渐上升，治疗仍以抗生素，胸导管引流为主，效果不甚理想。近日，英国布里斯托大学的 Hooper 医生研究发现，常规治疗 + 胸膜腔生理盐水冲洗可有效治疗胸膜腔感染，结果近期发表于 ERJ 杂志。

该研究受试者纳入标准：脓性胸腔积液；胸水细菌培养（+）；胸水行细菌革兰氏染色（+）；血气分析 PH 值 ＜7.2；

排除标准：年龄小于 18 岁，有胸部手术史或溶栓治疗史，胸部引流管放置时间大于 72 小时或胸导管的直径大于 12（法兰西标度）。

研究者将受试者随机分为常规治疗组 35 例（对照组），常规治疗 + 胸膜腔生理盐水冲洗组 35 例（治疗组）。治疗组采用生理盐水 250 ml，通过胸腔引流管注入，每天 3 次，3 日为一疗程。

主要疗效指标为治疗前后 CT 扫描下胸腔积液变化的百分比，次要疗效指标为患者手术转诊率、住院天数和不良事件发生率。所有入组患者均行胸导管引流，并根据用药经验和细菌药敏结果使用抗生素治疗，抗生素治疗持续 2-6 周。

研究表明，治疗组患者接受治疗后， CT 扫描胸腔积液量减少 32.3%，对照组为 15.3%，有统计学意义；治疗组手术转诊率显著低于对照组；两组患者住院天数、不良事件发生率均无明显差别，C - 反应蛋白、白细胞计数、降钙素原的降低水平也无明显差异，且两组均未发生严重不良事件。

该研究表明，胸膜腔内生理盐水冲洗，或许可作为一种辅助或手术替代疗法用于胸膜腔感染的治疗。

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可能还要进行相关的推广研究，之后最好能真正用于临床，控制胸膜腔的感染为目的