【官微已推送】消毒供应中心锐器伤的预防与处理

hamilton.hemin

消毒供应中心锐器伤的预防与处理

何珉

医护人员锐器伤是指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件。消毒供应中心人员在处理复用医疗器械时应谨防锐器造成的职业伤害。

对于锐器伤，首先要做到的是预防。消毒供应中心容易造成锐器伤的操作有4个环节，分别是器械的回收与分类，器械的清洗，清洗质量与功能性检查，以及灭菌后器械的运输。器械回收与分类时须将一次性器械与重复用器械分开，手工清洗器械与清洗机清洗器械分开，拆卸到最小单位并打开轴节，是职业暴露风险最大的操作，应戴好个人防护（见图1）。器械的清洗应在液面以下，若使用的清洗剂混浊或者高泡，就容易扎到操作人员（见图2），因此也不推荐。

图1 器械的回收与分类

图2 不推荐使用混浊或者高泡的多酶

器械清洗质量与功能性检查是另一个易造成锐器伤的环节。特别是硬式内镜手术器械结构复杂（见图3），装配步骤较多，一定要多加留意。建议新手先接受经验丰富操作人员示范与培训后再独立操作。此外在打包的时候应进行尖端保护（见图4），一方面避免器械戳破包装材料造成无菌屏障的丢失，同时也是保护运输操作人员免于锐器伤害。

图3 检查时要留意复杂器械的组装

图4 单把器械尖端保护

如果不慎发生锐器伤害，建议参照以下步骤处理。一）从近心端向远心端尽可能挤出破损处的血液；二）用肥皂液和流动水进行清洗；三）及时采用75%的乙醇或0.5%的碘伏进行消毒；四）包扎伤口；五）报告主管人员和相关部门，填写锐器伤报表。在日本医院会告知病患，如果医护人员被沾有病患血液的器械造成锐器伤害，病患有义务配合进行肝炎及爱滋病抗体检查，以便对受伤医护人员做针对性的处理与治疗。

图5 在日本病患有义务配合做抗体检查

锐器伤是消毒供应中心人员最常遇到的职业伤害。了解工作流程中容易导致锐器伤的步骤并加以预防，同时熟记锐器伤的紧急处理方法做到沉着冷静应对，就能够把危险和伤害降低到最小的限度。

图1

图2

图3

图4

图5

那颜

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小小牧童

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百毒不侵

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