新生儿肺炎的判断

南宫

我院NICU住院患儿，大多数都是以呼吸发绀几小时入院，（无论顺产还是剖宫产），体征：呼吸音发粗，听诊肺部闻及湿罗音，一般都会诊断为新生儿肺炎或者新生儿感染，胸片提示有的是肺炎，而有的是未见明显异常，并且都会预防应用抗菌药物，新生儿肺炎是否属于院内感染呢？请各位老师谈一下贵院对于新生儿这块的诊断标准。谢谢！

吴晓梅

执行医院感染诊断标准中的有关说明
(九)新生儿感染
  1．宫内感染的诊断依据  (1)羊水污染，新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片大量脓球或有细菌；(2)出生即有感染征象(或Apgar评分低)；(3)脐血lgM，>200m9／L或脐血IgA>50m9／L。(4)脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。
  2．诊断吸入性肺炎必须对吸人物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸人性肺炎多为医院内感染。吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则列入医院感染。   
  3．新生儿鹅口疮列入医院感染。
  4．新生儿尿布疹不属感染，但若继发感染则列入医院内皮肤软组织感染。

wenxin717

txyy_ygk 发表于 2015-8-7 11:24
执行医院感染诊断标准中的有关说明
(九)新生儿感染
  1．宫内感染的诊断依据  (1)羊水污染，新生儿的耳 ...

新手来学习，谢谢老师的分享！！！

静～闲

看看2楼老师的回答，院感诊断有统一的标准。

南宫

灰常感谢各位老师

枫桥三贤

我院没有新生儿科，谢谢2楼老师的分享！！！

smile0000

谢谢楼主的提问和二楼老师的回答，都很有帮助

愚人国度

谢谢楼主的提问和二楼老师的回答，都很有帮助

daixiaopeng999

       现行医院感染诊断标准(试行) 一、下列情况属于医院感染：4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

       以下红字是中国院感元老中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授课件《医院感染诊断与鉴别诊断》中的内容，黑字是我的观点：

       诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。前半句同意。新生儿的呼吸是从出母体开始的，所以宫内感染新生儿肺炎是子虚乌有的事；若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院内感染。吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则列入医院感染。哪些为多？我认为分娩过程中单纯吸入羊水或胎便、胎脂等所造成的肺炎是一种物理刺激，即便有呻吟等症状，呼吸音粗，肺里有啰音等体征，加上化验白细胞高、C反应蛋白高等也只能算肺炎，不能算院内感染。只有怀疑有吸入过程，再有症状、体征、化验，尤其必须有细菌学证据（气管分泌物细菌培养出致病菌）时才能诊断是感染性的肺炎，才能诊断为院内感染。

       虽然呼吸道的证据是最不稳定的，但只能如此了。
       一孔之见。

ltby蓝天白云

对新生儿肺炎的判断很困惑，期待更多的老师分享观点。