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这位患者有哪些院内感染?
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这位患者有哪些院内感染?
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狗仔卡
发表于 2015-7-22 17:30
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我院急诊ICU6/7收住一71岁老年男性患者,初步诊断为1、重症肺炎并呼吸衰竭Ⅱ型;2、慢性肺源性心脏病、右心扩大、心功能Ⅳ;3、急性肾损伤?4、抑郁性精神分裂症;入院即行管插管、吸痰、机械通气,7/7放置胃管、留置导尿、深静脉置管。11/7发现左侧眼睑水肿,球结膜充血,有“翼状胬肉”,左侧角膜4点钟方位有2平方毫米大小角膜溃疡,五官科会诊为“角膜炎”,患者4天未解大便,诉腹胀、腹痛,腹平片检查回报:“麻痹性肠梗阻”,外科会诊后给“胃肠减压、开塞露治疗,12/7解大便1次,给大黄鼻饲导泻。13/7、14/7每日解大便1次,14/7拔出胃管。直至14/7才脱呼吸机成功。15/7复查白蛋白仅有28.1g∕L,输注白蛋白。16/7患者腹泻。17/7早上呼吸困难有三凹征,咳嗽无力,喉中痰鸣,给予相应对症处理后平稳,21:00患者发烧、心率快、氧饱和度低、呼吸浅快,全身出汗,颈静脉怒张,双肺痰鸣音、细湿罗音,中心静脉压14厘米水柱。给予吸痰、面罩吸氧、退烧等处理。患者血氧饱和度监测低,需气管插管呼吸机辅助呼吸,征求家属意见,家属要求自动出院,给予办理出院。
患者入院时未做痰培养,7/7行降钙素原检测(定量);17/7行行降钙素原检测(定量),同时痰培养,20/7培养结果为鲍氏不动杆菌2型(全耐药)。
抗生素使用情况:7/7-11/7使用头孢匹胺,11/7-15/7使用亚胺培南西司他丁,17/7使用阿奇霉素
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