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【职业防护】医院消毒供应中心的铅暴露及防护 医院消毒供应室里有铅暴露，您知道吗？平时操作时，您戴手套了吗？如何做好铅暴露的防护，请阅读下文！医院消毒供应室的铅暴露及防护 一、消毒供应中心的铅来自哪里 消毒供应中心大量使用的指示胶带，指示卡，指示标签等耗材，目前绝大部分都是通过颜色变化指示灭菌的效果，最常见的是由浅黄色变黑色或者由白色变黑色的变化。而这种变化大多是铅变色反应。使用了大量的含铅化合物作为反应底物，在压力蒸汽灭菌器的高温条件下与硫或含硫化合物反应，最终生成黑色的硫化铅。以下是几种常见的含铅配方的反应原理： 黄色 → 黑色 原理：PbO + S → PbS 氧化铅与硫反应生成黑色的硫化铅 白色 → 黑色 原理： 3PbO•PbSO4•H2O + S → PbS 三碱式硫酸铅与硫反应生成黑色的硫化铅 或：PbCO3 + S → PbS 碳酸铅（或者碱式碳酸铅）与硫反应生成黑色的硫化铅 或：Pb(CH3COO)2 + Sb2S3 → PbS 醋酸铅与硫反应生成黑色的硫化铅 如果正在使用的是黄色变为黑色，或者白色变为黑色的指示产品，请咨询您的供应商或者厂家核实反应原理。 二、铅的吸收途径 铅吸收主要从消化道，其次是呼吸道和皮肤。小肠是吸收铅的主要部位，小肠吸收铅、钙、铁、锌的转运蛋白是同一种，适量提高食物中钙、铁、锌的含量可以减少铅的吸收。 消毒供应中心工作人员不戴手套操作，铅反应物会粘到手上，手上沾染的铅如果又没有彻底清洗，会随食物进入胃肠道，进而被人体吸收。 高压蒸汽灭菌过程中，铅或含铅化合物在高温时会有小部分汽化，传播到空气中，通过肺吸入。 一些配方如果使用水溶性较好的化合物，如醋酸铅，可以经皮吸收。 三、铅在体内分布及代谢排除 吸收入体内的铅90%以上分布在骨骼内，1%在血液中，其余散布在其他组织。 铅在体内很难代谢或排除，毒性持久，半衰期长：血铅25-30天，软组织30-40天，骨骼长达10年，因此长期低水平铅暴露也会蓄积造成严重后果。 四、铅对人体健康的危害 铅及其化合物在体内主要损害造血系统、神经系统、消化系统及肾脏： 1）造血系统损害出现卟啉代谢障碍、贫血； 2）神经系统主要表现为神经衰弱综合征、周围神经病 (以运动功能受累较明显)，重者出现铅中毒性脑病； 3）消化系统表现有齿龈铅线、食欲不振、恶心腹胀、腹泻或便泌，腹绞痛见于中等及较重病例； 4）职业中毒主要为慢性，短时大量接触可发生急性或亚急性铅中毒，表现类似重症慢性铅中毒； 5）若孕妇在怀孕期间不慎铅中毒，还会造成流产、死胎或畸形儿； 孕妇和儿童容易发生铅中毒。若摄取同样数量的铅，成年人对铅的吸收率一般为10%—15%，而孕妇和儿童对铅的吸收率则高达50%。研究表明：孕妇只要体内含铅，就会影响胎儿。因为胎盘对血液中的铅毫无屏障作用。孕妇所吸收的铅有90%会通过胎盘传输给胎儿，而导致胎儿的先天性铅中毒。胎儿先天性铅中毒会对其神经系统的发育产生极大的危害，特别是对新生儿听觉、视觉的功能损害更大，严重的会造成先天性缺陷。孕妇血铅水平每上升10微克/分升，发生早产的危险性上升2.8倍，新生儿体重下降300克，身高下降2.5厘米。孕妇血铅大于15微克/分升，就能导致流产、死胎、早产和胎儿宫内生长迟缓等不良妊娠结果。 6）对儿童青少年危害尤其重，使智力、行为、能力发育产生不可逆的进行性危害。 铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功用，其理想的血铅浓度为零。然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数人体中均存在一定量的铅，铅在体内的量超过一定水平就会对健康引起损害。儿童由于代谢和发育方面的特点，对铅毒性特别敏感。研究证实，血铅水平在10ug/dL (0.483umol/L)左右时，虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。 美国辛辛那提医疗中心所属儿童医院的研究显示，美国规定的儿童血液中铅含量的标准过高。该医院研究人员布鲁斯•兰费尔认为，应该进一步调低美国的儿童血铅含量标准。研究人员发现，即使儿童血铅浓度符合100微克/升标准，铅对儿童的毒副作用仍然很明显。受此毒害的儿童严重时会出现智商低、动作笨拙和在学校表现令人失望等情况。兰费尔博士与其研究伙伴共跟踪调查了276名美国新生婴儿。他们在这些婴儿半岁至四岁的时候，分别测量其不同年龄段血铅水平。在四岁时，同时测量这些婴儿的智商。研究人员发现，婴儿血液中含铅水平与其智商呈反比关系。兰费尔博士认为，根据新的研究成果，这个标准至多只能定为每升血液50微克铅。他同时强调，应该把减少铅危害的重点从治疗转为预防。 五、铅危害的防护 在80年代，美国一系列重要研究提示，铅毒性作用在血铅水平很低时已经存在，即认为铅的毒性作用是无阈值性的，所以铅危害的防护应该： 1）首先应控制铅的接触水平，向供应商确认现在使用的产品是否是铅变色配方，如果有条件应使用无毒或低毒的无铅配方产品； 2）避免接触眼睛，不可摄入。使用该产品时，不可进食、饮水和吸烟。应用肥皂和水彻底清洗暴露部位； 3）加强个人防护，操作时应该佩戴手套，再接触指示卡和胶带等指示物； 4）工作人员下班回家前一定要把手洗净，别把铅带回家； 5）定期监测与健康检查； 6）食用促进排铅的食物： · 富含维生素C的：如橙子、柠檬 · 富含钙、铁的：鱼、蛋、血、肝、黑木耳 · 富含锌的：肉、海产品 · 富含果胶的：香蕉、番茄 六、消毒供应中心人员如何准备受孕 铅对人体的危害是不可估量的。不仅孕妇体内含铅会影响胎儿。父亲体内含铅也会影响胎儿。因为铅对精子和卵子都有致畸作用。此外，排铅的同时也可能排出钙锌等元素，而孕妇在孕期需要补充大量的钙类。因此，建议年轻夫妇准备要孩子时，应该要先到医院做血铅测定。特别是从事石油行业、冶金行业、蓄电池行业、印刷业、装潢行业的人员、以及汽车司售人员等铅中毒的高危人群，则更应做血铅测定。如果确认所在的医院消毒供应中心采用的是铅变色配方的指示物，长期接触的人员也应该先到医院做血铅测定，再考虑受孕。只有血铅浓度正常(<100微克/升)时，方可怀孕。如果血铅含量高就要先排铅，再测定，直到血铅浓度正常了，才可以准备受孕。这样才能孕育出一个聪明、健康的宝宝。 研究表明，如果母亲铅中毒，其所怀胎儿和所生婴儿几乎是100%铅含量超标，而且母亲血铅含量越高，胎儿血铅含量也相应越高。铅中毒妈妈如果母乳喂养新生儿，母体的铅也会很快传递给婴儿。专家建议已达结婚、生育年龄的妇女，应从以下几方面防患于未然： 1）从事铅相关行业的，一定要定期检查血中的含铅量，超标时要及时调换工种； 2）在准备怀孕前最好能到有条件的医院测一下血铅水平，确保血铅不超标的情况下再怀孕。如果不幸测得的结果偏高，应暂时不考虑怀孕。还应调离铅相关行业，待血铅稳定在低水平一定时期后再考虑怀孕。 3）如果测得的血铅含量超标严重，就要及时到医疗机构接受正规的药物等治疗。 4）平时应多吃一些动物肝脏、鱼类海产品、豆制品、新鲜的蔬菜水果，以达到一定的防铅除铅的目的。 5）如孕妇测出铅中毒，应咨询医生进行科学的处理，铅中毒孕妇生产后应考虑不采用母乳喂养。
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发表于 2015-6-29 02:52