世界那么大 出去看时小心麻疹

黎卫士

                      世界那么大 出去看时小心麻疹

                                                   2015-06-23 16:35

    来源：丁香园

    作者：rain_轩

        

         尽管随着疫苗的普及和诊疗水平的提高，麻疹的发病率和死亡率已大幅下降。然而，在一些人均收入低、卫生基础设施差的发展中国家，疫苗接种率低，麻疹仍较普遍，前往这些国家旅游，应警惕感染麻疹。

近期，耶鲁大学的 Evelyn 和 Bhaskar 博士报道了 1 例出境旅游后发生麻疹的典型病例，该文发表在 NEJM 上。

       一、病例资料

       患者，女性，54 岁，发热伴咳嗽、流涕 5 天，自菲律宾旅行归来后起病。否认曾患麻疹或有典型病程经过。自述幼年接种包括麻疹疫苗在内的全部疫苗，剂量及类型不详。

        体格检查：头、颈、肩部及全身遍布皮疹（图 A），双侧颊粘膜可见白色小丘疹（图 B），浆液性结膜炎（图 C），以及颈部淋巴结肿大。

图 A. 遍布全身的皮疹。

      图 B. 颊粘膜上可见白色小丘疹。

                      图 C. 浆液性结膜炎。

      实验室检查：转氨酶升高、白细胞及血小板减少；麻疹 IgM 抗体滴度升高（正常上限的 4.4 倍），IgG 抗体阴性。

       二、诊疗

        疑诊麻疹后，立即将患者收治于呼吸道传染隔离病房，治疗上给予包括补充维生素 A 在内的支持治疗。经治疗患者得以痊愈。

        三、临床启示

      1. 麻疹的典型临床特征：发热、咳嗽、流涕、结膜炎、皮疹。

      2. 自流行地区返回的旅行者出现相关症状时应考虑麻疹的诊断。

      3. 免疫力不足，甚至是有免疫力者仍存在感染麻疹病毒的风险。

热带雨林2010

今年麻疹发病渐多，我们全院接种了麻疹疫苗。

940212933

今年麻疹发病渐多，出去看时小心啊

金人医YGK

我们医院也接种了，但有部分人未同意接种。

五月石榴花2009

我院近几年每年都会有一俩例麻疹出现，大多为****，所幸及时隔离，及时对症处理，未引起传播！！记得有一年听钟秀玲老师的课：只要是出过麻疹可以获得终生免疫，所以护理的医护人员一定要派出过麻疹的相对安全！最近我院绝大部医护人员再次接种了麻疹疫苗。

宁静思远

最近需加强预检分诊、发热门诊患者的管理，包括防止医护人员医院内交叉感染。做好宣传、培训等各项防护工作。

xuezhe

身体素质有很大关系~！

zzq0

自己的抵抗力重要，注射疫苗也有过敏可能，也担心阿

lxpwxq2010

940212933 发表于 2015-6-29 09:03
今年麻疹发病渐多，出去看时小心啊

恩，我们单位今年还发生2例医务人员的麻疹