呼吸机及其管路的消毒

gaoxd5 · 发表于 2007-4-9 04:18

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问：对于呼吸机及其管路的消毒，我一直很困惑。有具体的操作规范吗？, 2007-3-21 15:18答：
对于呼吸机及其管路的消毒，国内没有具体的操作规范。总体要求是：管路每周消毒了2～3次，有分泌物污染要及时更换。采用高水平消毒或灭菌，如戊二醛浸泡，环氧乙烷或高压蒸气灭菌（对能承受高热的部分品种）。呼吸机外表可以用消毒剂擦抹减少耐药菌污染和传播。呼吸机内部构件一般没有专门的消毒要求。但我有时候也觉得不是很放心，建议有兴趣的同道可以做些研究工作。, 2007-3-22 20:30

一枝梅 · 发表于 2007-4-9 04:42

根据卫生部《消毒技术规范（2002年版）》3.4.2.3通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具清洁与消毒方法： 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具可在清洁的基础上耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后浸泡在含氯或含溴消毒剂500mg/L浸泡30min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。有条件的医院可采用洗净消毒装置进行洗净、80℃～93℃消毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用。比较明确要求：用含氯或含溴消毒剂，没有要求一定使用戊二醛，况且，戊二醛很容易因清除不干净，诱发病人哮喘等呼吸症状疾病。所以本人不赞同使用戊二醛，当然，这是一家之言，对否，请按照该规范执行应该不错的。

楚楚 · 发表于 2007-4-10 01:48

呼吸机螺纹管道的消毒确实是一大薄弱环节，清洁消毒环节中我认为要注意如下两点，一是清洁，螺纹管普通冲洗是无法达到清洁要求的，除了刷洗以外，有时还需要酶洗，二是浸泡时管道必须完全浸泡在消毒剂中，当然如果有自动清洗消毒机一切问题便迎刃而解了。对于消毒剂的选择，我同意一枝梅的意见，但对于浓度和时间，我有不同的意见，旧版的《消毒技术规范》对中低水平消毒是200mg/L浸泡10分钟；高水平消毒是500mg/L浸泡30分钟，但新版提高了消毒剂的浓度，中低水平是500mg/L浸泡10分钟；高水平消毒是2000mg/L浸泡30分钟。当然新版《消毒技术规范》对各种物品有非常细化的浓度和时间要求，不十分符合总则的消毒灭菌原则，这使得实际操作很难，为此我们为了临床方便记忆，就按照上面所述进行了统一规范。不知是否恰当，欢迎各位战友共同探讨。[em04]

一枝梅 · 发表于 2007-4-10 04:34

[em01]对于楚楚的旧版的《消毒技术规范》和新版《消毒技术规范》指的是什么？据我掌握的信息，现在最新的《消毒技术规范》应该是“2002年版”啊？！至于2006年的《消毒技术规范》现在只是停留在征求意见稿阶段吧？！当然也许错误，希望同道帮忙指正。<img title="dvubb" alt="图片点击可在新窗口打开查看" src="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/Skins/Default/emot/em04.gif" align="middle" border="0"/>

楚楚 · 发表于 2007-4-11 19:41

一枝梅：你好！我所说的新版《消毒技术规范》就是指2002年版。请批评指正。[em01]

一枝梅 · 发表于 2007-4-11 22:48

好的，谢谢提醒！

逍遥小鱼儿 · 发表于 2007-9-18 21:46

我查了一下2002版消毒技术规范，好象我们通常使用的含氯消毒剂不会用到2000mg/L的浓度，应该是过氧乙酸吧。友情提示。

一枝梅 · 发表于 2007-9-18 21:51

在<消毒技术规范(2002年版)>中,只有在疫源地消毒中有用到2000mg/L_5000mg/L的浓度，2000以上的往往作为能杀灭芽胞类的情况下使用，常规是不怎么使用的！！

楚楚 · 发表于 2007-9-18 22:07

3.1.8.6 含氯消毒剂
(1) 概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有①液氯，含氯量>99.5%(W/W)。②漂白粉：含有效氯25%(W/W)。③漂白粉精：含有效氯 80%(W/W)。④三合二，含有效氯 56%(W/W)。⑤次氯酸钠，工业制备的含有效氯 10%(W/W)。⑥二氯异氰尿酸钠，含有效氯 60%(W/W)。⑦三氯异氰尿酸，含有效氯 85%～90% W/W)。⑧氯化磷酸三钠，含有效氯 2.6%（W/W）。
(2) 适用范围: 适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒。
(3) 使用方法
1) 消毒液配制根据有效氯含量，用蒸馏水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。
2) 使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。
① 浸泡法。将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min 以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000 mg/L～5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上。
② 擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。
③ 喷洒法。对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 60min 以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。
④ 干粉消毒法。对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加搅拌后，作用 2h～6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，作用 2h后排放。
(3) 注意事项：
1) 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。
2) 配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩，手套。
3) 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。
4) 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。
5) 用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。
6) 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。
7) 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。

逍遥小鱼儿 · 发表于 2007-9-19 00:12

已认真学习，多谢两位指点！我以后还要多多加强业务学习，希望早日入门。

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