时间：2015-06-02
世卫组织接受本报采访称中国应对首例MERS输入病例防控迅速得当
“中国的应对机制十分强大”
表态暂不会针对MERS发布旅游和贸易限制也不建议因MERS限制入境
5月的最后一个周末，44岁的韩国男子因为自己的“任性”行为，在中国引起一场轩然大波。
5月28日凌晨2时，当这名男子被找到时，体温最高达到39.5摄氏度。从5月19日开始发热到5月28日在惠州被隔离治疗，这名患者在近10天的时间里一直未有采取任何隔离措施并多次过境。
自2012年4月，中东首次发现类似SARS的全新冠状病毒以来，中国疾病控制体系一直严阵以待、密切关注。针对中国发现首例感染MERS－CoV患者后的应对措施，昨日，世卫组织在接受本报记者采访时给予高度评价。尽管此次感染者入境给中国卫生部门带来了巨大“麻烦”，但世卫组织并不建议在入境口岸采取特别筛查，目前也不建议实行任何旅行或贸易限制。文、表/广州日报记者胡亚平 实习生彭丽娜
“从收到世卫通知到找到这名韩国患者，中国只用了4个小时，这说明我们在疾病防控方面的经验和运作已经相当成熟。”
北京地坛医院感染中心主任医师蒋荣猛曾在2003年任北京市SARS医疗救治指挥中心专家组成员，他对此次广东省的反应速度给予了高度赞赏，“这就是当年SARS为我们留下的宝贵经验。”
世卫官员
中国防控人员训练有素
根据中国卫生部门的通报，5月19日，这名进入中国的韩国男性患者就已经出现发烧等症状，并曾在22日和25日前往急诊室接受治疗。当时医疗人员建议他取消前往中国出差的计划，但他未听从医生的建议，26日乘坐飞机飞往香港，之后又经深圳抵达广东惠州。这名医疗人员是在5月27日向韩国卫生当局申报该情况，韩国卫生当局27日在确认这名男子出境后，根据《国际卫生条例》（IHR）将该事实通知了世界卫生组织西太平洋区域办事处（WPRO），而中国卫生部门是在当晚10时才接到通知，在4个小时内找到这名患者进行隔离治疗，并在5月28日上午，将检测样本在广东省疾控中心检测后送中国疾控中心复核。
从韩国首名病人发病，到病毒携带者进入中国，先后经历了16天的时间，因为韩国卫生部门迟迟未对高危人群进行隔离，导致疾病输入，而中国仅仅在4个小时就找到这名患者并迅速开展相关工作，昨日世卫组织代表柏汉德·斯科沃兰德（BernhardSchwartlnder）博士在接受本报记者采访时高度评价了中国卫生部门的反应速度和效率：“在应对此类情况时，中国有一套非常好的机制，包括对疑似感染病例进行训练有素的隔离并提供高质量的治疗。”
香港卫生署
“当场识别患者太难了”
据消息人士透露，香港方面是接到中国卫生部门的通报后才知道有MERS患者过境，香港卫生防护中心总监梁挺雄医生表示，实际上香港卫生部门一直在密切监察MERS的新增个案，就在5月26日，他们还通报了5宗新增个案，当时中心就曾经向市民发布建议，比如从中东地区返港并出现呼吸道病症的旅客要佩戴口罩和求医，向医生报告旅游记录，并提示医护人员必须进行MERS病毒测试。
同时强烈建议运营中东团的旅行社不应安排旅客骑骆驼或是参与直接与骆驼接触的活动。
香港卫生署新闻发言人告诉本报记者，早在2014年6月，香港特别行政区政府就制订了《香港特别行政区政府中东呼吸综合征应变计划》，针对这一病毒提出应对措施，而目前香港政府针对首宗入境的MERS患者已经启动戒备应变级别，尽管世卫组织不建议在入境口岸实施特别筛查，但是根据香港特区政府制定的应变计划，将会在入境口岸对出入境人士测量体温，避免患者随意携带病毒进入或离境。
针对此次有人员经香港口岸入境，香港入境处及卫生署工作人员都感到有些“委屈”，一名工作人员在接受记者采访时表示：“尽管香港卫生署在出入境口岸设置了专门的医务人员对出入境人员进行检查，但是并不可能现场进行病毒检测，加上世卫组织并未建议对入境口岸进行筛查，如果入境人员隐瞒病史和接触史，现场的医务人员也很难当场识别，并提供足够理由拒绝对方入境。”
抗击埃博拉医生
限制入境防疫效果恐有限
尽管这例MERS患者让中国卫生部门分外紧张，但是世卫组织方面表示，目前仍然不会针对这一疾病发布旅游和贸易限制。世卫组织表示，并不建议在入境口岸针对这一事件采取特别筛查，目前也不建议实行任何旅行或贸易限制。
斯科沃兰德博士告诉记者，针对此次事件，世卫组织总干事陈冯富珍已经根据《国际卫生条例（2005）》召集了突发事件委员会。截至2015年5月，突发事件委员会已经开了8次会，委员会的成员认为此次事件不构成可引起国际关注的突发公共卫生事件。
而对于旅游和贸易限制问题，有知情人士向记者透露，世卫组织升级公共卫生安全事件的预警级别有严格的控制和慎重的考量。以2009年大范围暴发甲型H1N1新型流感为例，世卫组织在3天之内将流感大流行的警戒级别从3级升到5级，并在情况持续恶化下曾考虑过将警戒级别从5级升至6级，当时全球有74个国家和地区出现了25288例甲型H1N1流感确诊病例，但最终这一警戒级别并未升至6级，世卫组织只是计划建议各国采取封锁边境、限制旅行等措施，但并未真正实施。
“这些国家担心警报升到最高后会带来一系列代价高昂、有潜在风险的后果，对经济形成冲击。世界银行当时就预测这一次流感大流行会让全球付出3万亿美元的成本。”参与抗击埃博拉的北京地坛医院感染中心主任医师蒋荣猛也告诉记者，在埃博拉传播最迅猛的时期，美国政府曾经尝试对出入境进行限制和筛查，但后来证明效果并不好，不但增加了巨大的工作量，实际也没有起到防止病毒入境的效果。
疫情分析
MERS或难持续人传人
对于世卫组织并未建议就MERS发布旅游或贸易警告，蒋荣猛医生说：“如果用坐飞机来形容传染性，SARS是坐在感染者前后三排都有可能传染，而MERS则需要近距离接触才可以，目前的传播主要是见于医院内的传播。”他表示，到目前为止，没有证据表明这种病毒有持续的社区传播，但是基于所有病例都和中东有关，或许与人种有关，似乎亚洲人更容易传播，而且从几个国家首发病例出现的时间来看，五六月似乎是这一病毒的高发期。
传播效率比SARS低得多
蒋荣猛告诉记者，尽管目前这一病毒的致死率达到40%以上，但由于绝大部分（97.8%）的病例发生在中东，其他病例也均和中东流行病学有关联，也就是说，中东以外地区还没有发现原发感染病例，而在中东地区，大部分病例发生在沙特阿拉伯，虽然那里病例发现能力和治疗水平尚不得而知，但从一些文献报道看，MERS在沙特的诊断时间算不上足够早。一组病例分析显示，从发病到住院的时间中位数为4天，由于多数为重症，需要ICU治疗，从发病到入住ICU的时间中位数为5天。一个病人发病后4天才能收入院，入院后1天就需要ICU支持。
从这些数字可以看出，一方面说明MERS病程进展快，另外一方面也说明发病后到隔离住院的时间偏晚。“如同埃博拉一样，高致死率可能跟当地有限的医疗条件和反应速度有关，但是中国经过SARS之后，在这方面的经验和能力已经大大提高。”
“如果MERS像SARS那般传染性强的话，譬如超级传播，4天的院外时间就足够造成大面积蔓延。然而，MERS自发现到现在3年多，虽然没控制住，但也没有像SARS那样短时间内大规模暴发，从这可以看出，MERS的传播效率比SARS低得多。”蒋荣猛说。
勿因怕隔离隐瞒行程
在世卫组织宣布发现MERS之后，我国的防控体系一直在为应对这一病毒做准备，按照疫情风险评估的结果，由于我国与中东地区存在商务、旅游等一定规模人员往来，存在疫情输入风险。作为个人，切不可因为害怕隔离，而隐藏自己曾经前往相关地区的旅行记录。
斯科沃兰德博士也向本报记者强调，MERS不同于SARS，这个病毒看来不具备持续人传人能力，除非通过密切接触，例如在照料病人时未作任何防护措施。“这套应对机制本来就十分强大，并在全球埃博拉病毒暴发期间得到了强化和有效调整。在韩国当局告知中国政府后，中国政府迅速做出反应并且持续开展了积极的后续跟踪调查。”
斯科沃兰德博士最后表示：“世卫组织正在和中国卫生当局进行密切交流以支持中国政府对此次MERS事件的处置工作。”
（来源：广州日报 2015年6月2日）
信源转自：中国疾病预防控制中心网站
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发表于 2015-6-3 15:32
发表于 2015-6-3 16:11
在磨练中成长！！！