单一防控措施的改善不足以降低感染风险

马车

看到楚楚管理员发的一个信息：有研究指出“Stopping Contact Precautions for MRSA, VRE Saves Money, Time”，。文中援引美国一家医疗机构的一项研究，“Discontinuing routine contact precautions for endemic methicillin-resistant Staphylococcusaureus (MRSA) and vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) can save time and money without increasing rates of hospital-acquired infection, according to a new study.”来自the David Geffen School of Medicine at UCLA in Los Angeles的Elise Martin（ MD）说到，"Frequently, hospitals put patients into individual rooms and use gowns and gloves when they have resistant organisms, like MRSA and VRE, and Gram-negative-resistant infections, like Acinetobacter or Pseudomonas,......There really aren't a lot of data saying that using a gown and gloves for MRSA and VRE is necessarily going to help the patient and decrease the risk of infection," 。
（Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) Spring 2015 Conference: Abstract 6820. Presented May 15, 2015.）
虽然是一家之说，胡必杰教授也认为，高发病率和低发病率地区和环境下感控政策和效果可能不一样，他认为该研究结果提示隔离不是万能的。由此联想到，前几年北大医院李六亿教授课题组的一项关于鞋套的研究成果。看到这个研究，大家更多的关注的是“取消鞋套并未导致感染率升高”，甚至纷纷效仿，但是取消鞋套同时该院加强了其它防控措施的落实往往被大家忽略。任何一个单位降低了感染率都不会是唯一的因素在起作用，李教授的文中应该有所提示。仅仅通过取消鞋套就可降低感染率，这个结果在别的医院可能不易被复制。
防控院感发生的措施有一个bundle么！单一防控措施的改善不足以降低感染风险，当然也就不会有明显的效果。
您同意么？
（原文参见http://mp.weixin.qq.com/s__biz=MzA5ODg4MTExMg==&mid=207513131&idx=1&sn=deff7ac54cddab23509b1f92a083d970&scene=5#rd）

春草369

老师说得极是，感染风险受感染因素的影响，每一例感染病例都有众多的感染因素，感染因素也有众多的不定性，所以说单一防控措施的改善不足以降低感染风险。

zhizily

由于内源性感染的存在，感染一定会发生的，并且活出现波动，我们要做的就是把这种波动允许在可控范围。