会阴切口愈合不良事件分析

忘忧草

我院最近因产房改造搬迁,但在般迁后病人会阴切口愈合不好的有好几例,但我觉得又不象是明显的感染,因无明显分泌物,无法送检,但原因一时也难以确定,医生们也认为有的是线头反映,请大家帮忙分析一下,到底是感染吗,可能原因有哪些,根据病例的局部情况，本次会阴切口愈合不良有以下几个特点：
l        会阴切口炎症表现不典型，6例中均无脓性分泌物且有5例局部无明显红肿热；表现为切口均有2至3针不愈合裂开.
l        局部处理时多发现有未吸收肠线(医生们反映以前也有部分病人出院后因肠线不吸收来处理的,只不过近期更多)；
l        病人无全身症状；
l        病例主要集中产房搬迁后（产房搬迁在2月10日,2月10日以后-3月3日切开的病例有5例）
l        6例中有3例经局部拆除线结处理后很快痊愈，1例肉芽生长较好观察中，1例经2次缝合未愈,1例刚处理3天后随访.

忘忧草

补充下:缝合线一直都是用的一个品牌的,发生3例后,改用另一产家的肠线,和手术室用的是同一种,但也有发生2例,

小点点

考虑肠线吸收不好造成较多，其次因产科搬家是否产后会阴处理欠妥也可能造成愈合不好。

kaixinguo

要多方考虑的,
如是否有新进的助产士或实习医师,是否集中发生在个别人员的接生上?......
:) :) :)

忘忧草

谢了,这几个方面都有作了比较,但可能性都不大,有年长的也有年轻的,还有医生缝合的,妇产科的护士长认为主要原因与产房搬迁,环境不好有 关,我觉得切口愈合与产房环境卫生应该关系不算是非常大,至少不是直接因素.不知大家怎么看这个问题.环境卫生学及各种消毒物品我都作了采样,但没有明显异常.

绿谷

消毒物品采样要使用中和剂的。

kaixinguo

那可能就是缝线的问题了?!:) :) :)

忘忧草

切口无明显红肿热痛,无明显分泌物,可能是感染吗,有2例有点红肿,大家现在都不能明确是否感染或是其他如缝线不吸收引起的线结反应等等.缝线已更换,

一碗汤

排除了其他原因,那可能是肠线问题了!:lol

忘忧草

感谢大家，经采取一些措施后，目前未再出现新的愈合不良病例，不过还要继续关注一段时间。:handshake :handshake :handshake :handshake :handshake

szwuxl

几年前我院也发生过类似情况，有腹部切口，也有会阴切口，时间也是12～1月之间。
我们对其伤口分泌物进行培养，均为不同细菌生长，对手术室、产房，以及各个操作环节进行监查，均未发现消毒隔离或者流程不合理的问题，但是换了缝合线之后，加强各环节管理后，再没有新发病例。
最后分析，考虑可能是多因素共同作用：冬季气温低产妇的血液循环相对差，影响伤口愈合，其中2例病人本身有中度贫血，1例本身有阴道炎，胎膜早破、产程较长；天气冷，开窗通风少（产妇及家属抗拒通风），环境空气差，伤口的清洁、护理在病床上做；产科病人过多，致使手术室不够用，产房产妇产后睡在平板车上观察，产科病房加床在走廊里，工作人员严重不足，超负荷工作；产房、产科均有的新调入助产士、医生，与其技术操作熟练程度有一定关系，等等。

acs

谁有不良事件分析的模板呀，请参考借鉴一下

精灵娟娟

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xysy1688

学习啦谢谢谢啦