请教手术部位目标性监测的问题，有做胃癌、结直肠癌手术部位感染目标性监测的老师吗？

ltt677671

我们根据2013年的监测数据，确定2014年的手术部位感染目标性监测的手术，其中胃癌、结直肠癌（主要为二类切口）的手术部位感染率较高，所以我们进行了监测，由于手术台数，这三种手术我们是以半年为阶段，然后进行数据统计，由于初次监测没有经验，所以半年完了之后，发现出现了一定数量的漏报以及新来的专职人员对手术部位感染认识的偏差，统计得到的数据欠真实性，在重新学习了手术部位感染诊断标准及注意事项之后，下半年改变了监测方式，监测的数据真实性得到了保证，但是统计出来的数据较高。请问：
1、我医院胃癌在13.13%、直肠癌12.90%,、结肠癌8.93%，文献中的感染率远远低于我们的监测数据，这让我们很头疼，请问各位老师，你们医院数据大概是多少呢？
2、下半年监测中将因手术引起的腹膜炎也纳入了手术部位感染中，因为在省上学习，省上的医院是这么做得，我们也这么判断的。老师们，这样判断可以吗？比如说医生诊断上报的腹腔积液感染、腹膜炎这些。
3、没有查到文件或者法律法规规定，二类切口感染率需要控制到多少以下，我们医院控制到多少可以停止监测呢？
4、在监测过程中发现，抗菌药物使用的天数较长，均不符合国家的要求，如果严格按照规定停药，医生怕影响患者病情，现在医院关系恶劣，医生不敢很早就停药，我们院感科该怎么处理呢？

问题有点多，麻烦各位老师了。

青青湖边草

可能很少有医院专门去做胃癌、肠癌的目标性监测。楼主既然考虑到这几种病感染率比较高，建议先去统计贵院过去一段时间内这几种病的感染率作为基础数据进行对照，如果通过目标性监测干预后，贵院的感染率比以前下降了，那就达到监测的目的了。

三个人的空间

我试着回答这些问题吧：1.我院感染率远低于你们的数据，三甲医院。
                       2.手术部位感染目标性监测感染我们把表浅切口、深部切口及器官腔隙感染都算进去的，肺部感染如果做心胸外科手术我们也做统计分析的，也就是说可能与手术相关的感染我们都做的。
3.二类切口感染率控制多少我想各家医院很难有可比性，你们通过目标性监测使感染率减低，那就是我们做目标监测的最大意义，挑战是“零感染”。
4.关于二类切口的抗菌药物管理，我们没那么强求一定48H ,抗菌药物管理我们重点抓了一类切口，基本达到要求后，今年转向而二类切口，先向容易不易感染的手术下手，如胆囊息肉手术、声带息肉手术等我院几乎不预防用药，向你们这样二类切口有这样的感染率，抗菌药物疗程还是先缓缓吧，查找下原因，等万事俱备了，后面东风一吹抗菌药物就容易管了。
以上纯属个人观点，希望能给你点帮助吧

ltt677671

青青湖边草 发表于 2015-5-25 16:28
可能很少有医院专门去做胃癌、肠癌的目标性监测。楼主既然考虑到这几种病感染率比较高，建议先去统计贵院过 ...

谢谢老师

jialei1839

我们医院做了结直肠癌开腹手术目标检测，手术部位感染发生率大概在14%，和你们医院差不多吧

ltt677671

三个人的空间 发表于 2015-5-25 16:32
我试着回答这些问题吧：1.我院感染率远低于你们的数据，三甲医院。
                       2.手术部位感 ...

非常感谢老师，我们目标性监测做出来的数据，比医院统计的数据相差比较大，医院统计数据大概在一半的样子，没有纳入积液感染，腹膜炎那些，因为我们做了每一例追踪所以感染率非常高。我们也很着急，抗菌药物疗程我们目前是希望控制在国内三级医院的平均水平。我们现在是超过国内平均水平的。再次谢谢老师

ltt677671

jialei1839 发表于 2015-5-25 16:45
我们医院做了结直肠癌开腹手术目标检测，手术部位感染发生率大概在14%，和你们医院差不多吧

请问老师你们是几级医院呢？抗菌药物疗程呢？

jialei1839

三甲，我们查病例，排除了漏报。抗生素按照国家规定使用的