抗菌药物不合理应用的关键点在哪里？

随心而乐

骨科患者系股骨颈骨折住院14天，入院后第二天手术，头孢曲松钠使用了14天，患者出院。病程录中记录切口无红肿渗出，住院期间体温在正常范围内。老师们：请问这样使用抗菌药物合理吗？谢谢指教！

感染药师

什么手术？如果是清洁手术，围手术期无需预防用药，确需使用时，术后不超过24h

linguanwen

      股骨颈骨折，应该是I类手术，抗菌药物品种选择不当、预防用药时间偏长，请查阅：《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号

尘埃69

《抗菌药物临床应用导则》
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
如果是闭合性骨折，应该是清洁切口，应用时间太长，属于不合理应用抗菌素

吴晓梅

清洁手术预防使用头孢曲松钠14天，肯定是不规范。
1、品种选择不合理：在骨科头孢曲松仅限于膝髋关节置换手术，其它手术不合理；
2、使用疗程不合理：清洁手术预防用药原则上不超过24小时，特殊可以延长至48小时。

随心而乐

txyy_ygk 发表于 2015-5-18 16:30
清洁手术预防使用头孢曲松钠14天，肯定是不规范。
1、品种选择不合理：在骨科头孢曲松仅限于膝髋关节置换 ...

各位老师：不好意思，没有详细叙述病情，这台手术名称是髋关节置换术。

吴晓梅

随心而乐 发表于 2015-5-18 16:33
各位老师：不好意思，没有详细叙述病情，这台手术名称是髋关节置换术。

髋关节置换术可以用头孢曲松，但使用时间太长。

随心而乐

谢谢老师们的指点，我去跟骨科主任沟通一下，看能否听得进去规范？

随心而乐

txyy_ygk 发表于 2015-5-18 16:34
髋关节置换术可以用头孢曲松，但使用时间太长。

时间是太长了，基本上是用到病人出院。曾经沟通过，说是不放心，怕感染。属于严重滥用抗菌药物的典型代表了，其他科室明显好的多。

吴晓梅

随心而乐 发表于 2015-5-18 16:37
时间是太长了，基本上是用到病人出院。曾经沟通过，说是不放心，怕感染。属于严重滥用抗菌药物的典型代表 ...

我们医院倒是骨科抗菌药物使用最规范。