手卫生需要分等级吗？

第一种蓝

看到一片文字，写的是很多内科医生和门诊医生，对手卫生的依从性不高的问题。再加上检验等科室的工作强度大，工作时间紧张等的缘故，手卫生的依从性都相对较低。
我们总想着怎么提高手卫生的依从性，但是个人觉得手卫生的依从性只是我们工作中的一项标准。两前三后的时刻也有些死板。（个人观点）
个人认为手卫生是不是也可以像护理等级一样进行分级，对不同状态的患者，我们采取不同等级的划分，在划分时主要针对患者状态、是否手术以及环境中是否存在致病菌来进行划分，不同等级的患者采用不同等级的手卫生，当然手术后、ICU的手术患者依旧要严格执行现有手卫生的时机，因为其患者发生感染几率高。而普通手术患者的手卫生的频率和时机则可以进行相应的改进，具体改进的度就是需要进行一个等级的评估后再进行定夺。而对于门诊患者或者进行其他检查的患者来说，一般状况要好很多，而且免疫了也比较好。针对这类患者就是可以尽量减少或者不用刻意进行手卫生，因为患者的衣物、以及其他物品中的带菌量并不比医护人员手上少，甚至更多。再比如我们给患者量体温，不会造成损伤，只要没有接触到病原就没有必要进行手卫生。
我们在实际工作中如果遇到可能存在感染的情况下，或者在医生评估下自觉进行手卫生消毒。
也许我的观点并不是对的，也违背了手卫生规范的要求。

樵夫

很有新意的想法。其实可能很多人心里都有很多疑问，在一些感染风险较低的科室，是否真的有必要做那么多的手卫生？在完整的患者皮肤之间接触，虽然可能导致细菌的传播，但是这个传播的细菌有多少会引起感染呢？楼主可以设计一个研究咯

草原星空

楼主的想法可能代表了许多院感人的想法，敢于向权威挑战敢于向规范挑战这本身就是认真思考的可贵品质！
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(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

沧浪之水

楼主的想法很新颖，可能许多医务人员也有类似的想法。实际工作中，手卫生依从率要做到百分之百是非常困难的，而这个百分之百是否是必须要做到的呢？手卫生需要分等级进行要求管理吗？这些问题值得我们思考探索。

第一种蓝

樵夫 发表于 2015-5-13 18:20
很有新意的想法。其实可能很多人心里都有很多疑问，在一些感染风险较低的科室，是否真的有必要做那么多的手 ...

这也是有感而发，正好看到一片关于手卫生的文章，突然冒出了这样的想法，可能也会遭到抨击，但是对于现实来说可能也是广大临床医生的一个疑惑吧，因为在临床上手卫生的依从性真的很不好。
当然也为了能够得到更好的结果，来为感控事业中接触一点小小的疑惑吧

第一种蓝

草原星空 发表于 2015-5-13 18:57
楼主的想法可能代表了许多院感人的想法，敢于向权威挑战敢于向规范挑战这本身就是认真思考的可贵品质！
目 ...

谢谢老师的关心和支持，也谢谢老师的帮助。