感染病例的困惑

等风来

各位老师好，有个儿科患儿以毛细支气管炎入院，入院后体温平稳，但在入院6天后因与感冒患者接触后出现发热，体温38.5℃，血常规WBC13.9，医生考虑上呼吸道感染，入院第七天又出现大便次数增多（夜间3次）呈稀水样，粪常规检查回报WBC(++),脓球（+），医生诊断肠道感染，两次都有用抗生素，想请教是否诊断为2次医院感染（呼吸道、消化道）？？？

空谷幽岚

   标准一：在没有其他明确的原因下，患者至少有以下任意2项症状或体征：
发热（>38℃）、咽部发红、喉咙痛、咳嗽、声音嘶哑或喉部有脓液，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）上呼吸道、咽、喉、会厌等特定部位培养出病原体；
（2）血培养出病原体；
（3）血液或呼吸道分泌物抗原检测阳性；
（4）血清学检测IgM抗体阳性或IgG抗体效价上**4倍；
（5）医生诊断为上呼吸道感染。
标准二：经直接检查、手术或病理组织学检查发现脓肿。
    标准三：年龄≦1岁婴儿，在无其他已明确的原因下，至少有以下症状或体征中的任意2项：
发热（肛温>38℃）、体温过低（肛温<37℃）呼吸暂停、心动过缓、流涕、喉部有脓液，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）上呼吸道、咽、喉、会厌等特定部位培养出病原体；
（2）血培养出病原体；
（3）血液或呼吸道分泌物抗原检测阳性；
（4）血清学检测IgM抗体阳性或IgG抗体效价上**4倍；
（5）医生诊断为上呼吸道感染。

空谷幽岚

参照诊断上呼吸道感染的诊断标准，个人认为需要看有无呼吸道感染的症状，即有无咽部发红、喉咙痛、咳嗽、声音嘶哑或喉部有脓液。胃肠炎的诊断依据似乎也不充分，建议粪便或直肠拭子培养，如果检测到肠道致病菌，方可诊断。个人见解，仅供参考。

yang77

感觉就是肠道感染啊。

春草369

空谷幽岚 发表于 2015-5-6 15:22
抱歉！将“认为”错输为“任务”。

发帖若有语误，老师可以在发帖后点击编辑进行纠正，然后在回复框左下角点保存，文章即可得到更正。

风雨同舟

该患儿肠道感染的表现符合医院感染诊断标准。

走穴上路

个人认为应属于医院感染病例，但不属于二次感染，因为呼吸道、胃肠道感染症状只是先后出现而已