血液净化室感染管理制度

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血液透析系统及环境卫生学监测
一、标本采集：单通道透析系统——采集点为透析液进口和出口，最初每周进行监测，以后每月监测一次，遇有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口及逆渗透水主口及透析液配液出口等，并及时进行监测，当检查结果超过规定标准值时，须再复查，有记录。透析液进水口：细菌总数≤200cfu／ml，离开透析器的透析液细菌总数≤2000cfu／ml并不得检出致病微生物，反渗水≤100cfu／ml。
二、水质监测：最初每周进行监测，以后每月进行水质细菌学、内毒素监测，细菌水平和内毒素含量标准见卫生部《血液透析复用操作规范》5.1.2。消毒后水中消毒液的残留余量有监测，并控制在安全标准范围。有记录。
三、每月进行空气、物表、手等进行卫生学监测，有记录。
四、在进行标本采样时严格按照要求，正确地留取标本，减少环节污染。
五、B液桶在未生成B液前如潮湿的视为为不合格，不予抽检。
六、患者体温单和病程录中要求记录体温以及是否发生热源反应，是否有消毒及残留情况，如不测试体温，视为不合格。
七、院感人员进行抽检时直接现场测试血透室的消毒剂，浓度不达标的视为不合格，不予抽检。
八、抽检时入水口抽检B液桶内有水滴的地方，已经装有液体的桶直接抽取液体进行监测，出水口抽取反渗液。
九、使用中的消毒液、灭菌剂应进行生物和化学监测：生物监测消毒剂每季度一次，其细菌含量必须在≤100cfu／ml，不得检出致病微生物，灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。对使用中消毒液进行浓度监测，并按照医院要求填写消毒液更换记录本（日期、消毒液名称、浸泡物品、测试的具体浓度、更换日期、浓度是否达标，监测人员签名）。在浓度达到要求后进行消毒液的生物和化学监测抽样。对超出效期和不达标的消毒液不予抽检。
十、应对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。
十一、紫外线灯管启用前或更换时要进行辐射强度监测。

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透析用水输水管路消毒
消毒方式：自动热消毒
消毒时间：每日一次
消毒时间：每日凌晨4:00-7:00
水处理系统反渗膜消毒及管路消毒
日期	消毒时间	消毒方式（化学消毒）	消毒剂    （0.35%过氧乙酸）	消毒剂残余（<0.002%）	签字

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血液透析室建筑布局及区域管理要求
第一条  医院血液透析室应严格划分功能区域，分清洁区、半清洁区；污染区。清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括：
第二条  各区域的布局进行详细划分及做相关的标准要求。
一、清洁区
清洁区包括医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房等；
（一）医务人员办公室
根据医务人员的数量配备办公桌，电脑，病历柜等办公用品。有条件的可分设主任办公室，护士长办公室，医生办公室等。
（二）水处理间
水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上。地面承重应符合设备要求。地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽或排水管道，防止水外漏。水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处应安装压力表。入口压力应符合设备要求。透析机供水管路、管件应选用无毒和非金属（不锈钢除外）材料制备，保证管路通畅不逆流，没有死角和死循环，避免死区滋生细菌。
（三）配液供液间
如需要设置此房间则应避免与水处理间同室，且地面承重应符合配液罐、桶的容积要求，地面除做防水处理外还要使用防酸材料并设置地漏，保持通风，透析粉应分别码放在托架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，不可以直接摆放地面。
（四）清洁库房
应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。按照《医院感染管理规范》条例的规定，存放较多的透析一次性物品时应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。物品存放应有消毒标记，中文标识，出厂日期，消毒日期，消毒有效期等。
（五）病历资料室
病历资料室配有病历柜，血液透析室必须建立血液透析病人登记及病历管理制度。
（六）会议室/教室
会议室/教室视中心规模而定，一侧留有白色墙壁方便投影，并保持通风和空气清新。
（七）医务人员休息用餐室
医务人员休息用餐室应宽敞明亮，通风，员工用餐前须将工作服换掉，并认真洗手（洗
脸），保证自身的健康和安全。
（八）医务人员更衣室
医务人员更衣室要在靠近半污染区的非污染区一侧，最好做到两侧均有出入口，医务人员在这里更换工作服，工作帽和工作鞋，进入半污染区和污染区必须穿工作鞋，戴工作帽。
（九）医务人员卫生间和浴室
医务人员卫生间和浴室，靠近员工更衣室。要保持清洁，要严禁病人家属和病人使用。（一）
（四）技师办公室8
技师办公室应配有电源、反渗水供水口、废透析液排水口等装置，方便设备的检修。
（五）检验室
检验室应配有电源，放置血球记数仪、渗透压计等装置。
二、半清洁区
半清洁区：透析准备室（治疗室）；半清洁区作为血液透析室相关功能和职能的重要衔接部分，而且也要起到防止污染扩散，交叉感染的重要功能。
（一）透析准备室（治疗室）
治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境的要求。
治疗室应配有：治疗台、冰箱、器械柜。柜内应存放备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、无菌纱布和少量透析器管路，穿刺针等）。冰箱内应储存促红素，肝素，鱼精蛋白等。各种药物的配制应在治疗室完成，做到现配现用，并在有效期内使用。
（二）接诊区
病人更换病号服和拖鞋后在接诊区称量体重，测血压和脉搏等，由医务人员确定病人本次透析治疗方案及开具药品处方，化验单等。
（三）病人卫生间
病人卫生间应区分HBsAg(-)与HBsAg(+)，如采用座便器，应配有一次性的卫生垫纸。
三、,污染区
污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。为血液透析室的布局重点，在污染区内，
须设置普通病人HBsAg(-)血液透析治疗间（区）、隔离病人HBsAg(+)血液透析治疗间（区）、配药配剂室、污物处理间、以及HBsAg(-)病人使用可重复使用透析器的复用冲洗间等。
（一）普通病人透析治疗间
1、透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
项目合格标准：物品表面消毒效果<10cfu/cm2；空气消毒要求<500cfu/cm2；医务人员手<10cfu/cm2
透析治疗间应具备空气消毒装置、空调等。要保证室内光线充足。保持安静，空气清新，做到良好的通风或设新风装置，必要时应当使用换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。
2、一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。透析单元间距计算不能小于0.8米。实际占用面积不小于3.2平方米。每一个透析单元应当有电源插座组，反渗水供给接口，废透析液排水接口（透析机的废液管不可直接与污水管道接触，中间应有空气间隔，避免污水管道的细菌逆向生长造成污染），供氧装置，中心负压接口或移动负压抽吸装置。根据环境条件，可配备网络接口，耳机或呼叫系统等。  
3、透析治疗间应当具备双路电力供应，如果没有双路电力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，允许将体外循环的血液回输至病人体内。
4、护士站设在便于观察和处理病情及设备运营的地方。备有治疗车（内含血液透析操作物品及药品），抢救车（内含必备抢救物品及药品）及抢救设备（如心电监护，除颤仪，简易呼吸器等）。-
（二）隔离病人血液透析治疗间（区）
隔离病人血液透析治疗间应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。根据隔离病人的数量设置透析单元。布局要求同普通病人治疗间。
（三）污物处理室
污物/废弃物/洁具储存清洗间用于暂时存放医疗废弃品，可回收的治疗包以及病人使用的洁具和生活垃圾。要保证房间的通风和干燥并做到各类物品分区存放、分区清洗。医疗废弃品包括使用过的透析器，管路，穿刺针，纱布，注射器，医用手套等。
（四）透析器复用冲洗间5
透析器复用冲洗间用于对HBsAg(-)病人使用的可重复使用透析器进行复用冲洗，复用冲洗间要求通风，有反渗水供水接口和复用机（应有国家药监管理部门注册证），以及存放复用透析器的冷藏柜。
（五）病人家属休息室
病人家属休息室设在透析室入口处。应配有坐椅（沙发），有条件的应配有茶桌、书报架、电视、棋牌等，还要有摆放病人轮椅的空间，保持通风和空气清新。

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透析室工作人员资格管理制度

一、人员资格
血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。透析室工作人员应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。
（一）医生
1、血液净化室（中心）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。
2、长期血管通路的建立手术必须由二级及以上医院、具有相应资质的医生进行。
（二）护士
1、血液净化室（中心）应当配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5～6 台透析机的操作及观察。
2、护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。
（三）工程技术人员
1、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员１名。20 台以下透析机的中心，可由所在单位工程技术人员兼任。
2、工程技术人员需要具有中专以上学历。
3、工程技术人员应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉血液净化室（中心）主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转；负责执行透析用水和透析液的质量监测，确保其符合相关质量的
要求；负责所有设备运行情况的登记。
二、工作人员定期体检，操作时注意消毒消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。处于乙肝或丙肝传染期的工作人员应避免直接从事血透室医疗护理工作，怀孕、哺乳的人员应暂时调离血透室工作。
三、资质标准
（一）腹透中心医生
1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或中医内科专业。
2、具有三年以上肾脏专业临床工作经验的医生。
3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。
（二）腹透植管或拔管医生
必须在二级以上医院开展，由二级及以上医院的具有相应培训资格认证的医
师进行。
（三）腹透中心护士
1、取得《护士执业证书》。
2、有1年以上肾脏专业相关护理经验。
3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。
四、科室将所有工作人员的资格复印后装订成册，以备查。

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血液净化中心感染控制的管理要求
一、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。
二、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m2。
三、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。
四、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂（如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释）消毒。
五、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。
六、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。
七、透析管路预冲后必须4 小时内使用，否则要重新预冲。
八、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。
九、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。
十、透析废水应排入医疗污水系统。
十一、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年11月颁布的新版《消毒技术规范》。
十二、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，操作前后应严格洗手。

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血液净化感染控制操作规程
建立防治交叉感染,特别是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中传播的标准化操作规程，达到预防和控制血液净化室（中心）感染性疾病传播目的。
一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求
（一）血液净化室（中心）的结构和布局参见血液净化室（中心）结构布局章节。
（二）应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
（三）应配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服等。
（四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。
（五）护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
（六）感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。
（七）HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
二、治疗前准备
（一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。
（二）告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。
（三）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。
三、工作人员着装及个人保护装置穿戴
（一）工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。于更衣室更换干净整洁工作服。
（二）进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。
（三）医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。
（四）处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
（五）复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。
四、工作人员手卫生
医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医务人员手卫生规范，见附录。在透析操作中做到以下几点：
（一）医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
（二）医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手
套，离开透析单元时，应脱下手套。
（三）医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
（四）在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用
快速手消毒剂擦手并更换手套。
（五）以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
五、治疗物品转运
（一）护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。
（二）治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
（三）不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。
（四）不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
六、透析机消毒
（一）透析机器外部消毒
1、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。
2、如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
（二）机器内部消毒
1、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。
2、透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
七、透析消耗品使用消毒处理
（一）严格执行国家食品药品监督管理局（SFDA）关于一次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。
（二）透析器管路不能复用。
（三）乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器。
（四）透析器复用的具体操作规程参照《透析器复用及质量控制》章节。
（五）一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理要求处理。
八、空气和物体表面消毒
参照血液透析中心感染控制的管理要求章节
九、医疗污物及废物处理
参照血液透析中心感染控制的管理要求章节
十、感染控制监测
（一）透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
（二）透析患者传染病病原微生物监测
1、对于第一次开始透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。
2、对长期透析的患者应该每6月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。
3、对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。
4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
5、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物。
（三）建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
十一、医务人员感染监测及防范
（一）工作人员应掌握和遵循血液净化室(中心）感染控制制度和规范。
（二）对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
（三）工作人员遇针刺伤后
1、紧急处理办法： 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口。
2、填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。
3、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1～3 月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。
十二、传染病报告
血液透析室（中心）发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。
                           

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血液透析室消毒隔离制度
一、严格执行卫生部《消毒技术规范》及我院《消毒隔离制度》。
二、血液透析室布局合理，明确划分清洁区、半污染区、污染区，各区要有明确标识，符合消毒隔离和无菌操作原则。
三、严格执行“三关”（鞋、衣、门），工作人员进入透析室，穿工作服、室内鞋；病人进入透析室必须着病员服，穿拖鞋；陪护人员不得进入透析室，特殊情况需穿隔离衣、拖鞋才能进入。
四、医务人员必须严格遵守血液净化操作流程和一次性无菌医疗用品管理制度；无菌物品与非无菌物品应分别放置，标识明显。
五、水处理间、病人更衣间、走廊、冲洗间采用湿式清扫，透析患者实行床边用品隔离，患者床单、被套一人一用，用后及时更换，如遇污渍、血渍随时更换。
每日坚持室内清洁制度，保持清洁、整齐、空气新鲜，每周或每月大扫除1次。地面必须湿式清扫，当地面有明显污染时，及时消毒处理，日常用品表面如桌椅、床架、灯具、病历夹等定时进行卫生清洁，具体消毒操作方法参见卫生部《医院消毒技术规范》。各室所用的拖把、抹布必须严格分开，有明确的标志。
   六、无菌物品和非无菌物品分开放置，消毒、灭菌物品应标明消毒、灭菌有效期限，每日检查1次，防止过期，过期物品重新消毒。
    七、透析间每日用空气消毒机消毒，并有记录。每批病人透析结束后，对血液透析机进行消毒处理，对透析室机器与地面进行清洁处理，遇污染随时清洁消毒处理，房间紫外线空气消毒30分钟并登记。空气消毒机滤网每半年进行一次清理。
    八、无菌持物钳干式保存，4小时更换1次。
    九、碘伏、酒精每周更换2次，容器每周灭菌2次。
十、氧气湿化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干备用。正在应用的湿化瓶每日更换无菌水，吸氧管专用，用毕重新消毒。吸引器瓶要干燥存放。
十一、透析结束后作好床单、床位的处理及消毒、血液透析室环境和空气消毒、废弃的透析用品及其他医疗用品的消毒。被血液及分泌物污染后的床单、被套、血压计袖带及时更换，清洗消毒后方能使用。
十二、按要求作好空气、物体表面、医务人员手、软化水、反渗水、透析液的细菌监测并记录。
十三、医疗废物按照中心医院《医疗废物处置管理办法》执行。

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序号	项          目	标准分	扣分	得分
1	布局合理，设普通病人血液净化区、隔离病人血液净化区。治疗室、水处理、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。	10
2	科室要建立健全合理的消毒隔离制度	10
3	对透析机定期消毒，透析器、透析管路一次性使用。定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，有记录	10
4	使用的一次性物品、浓缩液必须有卫生行政部门颁发的卫生许可证及临床使用许可证	5
5	医务人员定期体检，注意无菌操作与个人防护。工作人员上岗应更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩，严格洗手	5
6	病人在进入血液净化前需进行肝功能检查包括乙肝、丙肝等病毒感染的检查，并定期复查	5
7	传染病患者血液净化在隔离净化区内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施	10
8	每月对透析液进行监测，入口液细菌菌落数必须≤200cfu/ml，出口液细菌菌落数≤2000cfu/ml，不得检出致病菌	10
9	透析病人每日监测体温，对透析中出现发热反应的病人要查找原因，送血培养并做相关检查	5
10	药物包括肝素、促红细胞生成素等应现配现用	5
11	每日紫外线照射有累计、擦拭记录。紫外线灯管每月监测一次有合格记录	5
12	清洁区（透析治疗间、治疗室）每月有空气培养。物体表面、医务人员的手有卫生学监测，每月有记录	5
13	使用中的消毒液浓度符合规定标准。无过期物品（一次性物品、无菌物品、消毒剂）	5
14	抹布分室使用，有标记、悬挂晾干。垃圾分类处置（医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开）	10
合计		100

juhuabai

您这是.......一次贴出来就好了

忘却思念1985

,我没有找到附件，是一个文档一个文档发的，所以就得好几次！

明玥

这个检查标准是否有点“过期”了？一方面检查项目不完整，另一方面，标准滞后，未能及时更新，如透析用水和透析液的标准。

明玥

标准操作规程中，血液透析室还是血液透析中心？本医院的科室名称应确定。
有对复用耗材的处理要求，那么在检查标准和消毒隔离制度中都没有提到

明玥

标准应根据实际情况进行及时更新。

jcyyhlb

谢谢老师的资料，下载学习了。

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血液净化室感染管理制度.doc (17.5 KB, 下载次数: 22)

2015-4-27 19:43 上传

点击文件名下载附件

heshu1990

谢谢老师的资料，下载学习了。

娃哈哈奶茶

谢谢老师的资料，下载学习了。

浮云清风

我们医院透析室刚成立，下载学习了，谢谢整理分享！