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各位老师能否讨论一下病人与医院感染的主题

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发表于 2015-3-9 16:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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医院感染脆弱性分析的研究
一  概  述     
    医院感染是指住院患者在医院内获得的感染。医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率,增加患者的痛苦及医务人员工作量,降低病床周转率,还浪费医疗资源,给患者及社会造成重大的经济损失。医院感染的暴发,作为公共卫生事件,一旦发生,对社会、医院、行业、医生与患者,都有不可估量的伤害。
医院感染脆弱性分析,是医疗安全保障体系建立过程中的重要的评价方法和决策机制。没有准确及时的脆弱性分析,工作的重点就无法做出准确的判断。不利于工作计划的制定和有限资源的合理配置与使用,以及工作成效的客观评价。
     根据医院感染防控的工作性质与地位,选择适宜评价方法进行脆弱性分析,可以取得事半功倍的效果。根据我院确定的安全战略目标,对感染管理科业务范围内的风险因素进行梳理,针对不同的情况选择恰当的风险评估方法。将是科室有计划开展防控工作的基础。
二、典型案例
    医院感染暴发,不乏典型案例。2005年12月,安徽省宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术。术后全部金葡菌感染流脓,其中9名患者眼球摘除,另一名患者玻璃体切除。2008年,西安交大一附院新生儿科,8名新生儿于9月5日至15日医院感染相继死亡。2011年,3省区6所医院血透室,相继发生多起血透病人感染HCV事件。
三、医院感染脆弱性分析
   采用定性分析法进行此项工作。通过相关因素评估量化,对其脆弱性描述按如下八因素按照两层级法运行,
    一级为高中低法,熟悉本专业人员集体研讨统一认识定位, 7-10分为高风险度;4-6分为中风险度;1-3分为低风险度。
    二级为赋分法,各相关人员在统一定位级别下,然后赋分,依据关联度从弱到强1-10分赋分:
    ①发生率:低概率事件。根据报道医疗机构大约平均五年发生一次。定位:低;赋2分。
    ②病死率:相对较低,严重的医院感染暴发,病死率会很高。定位:中;赋5分。
    ③增加成本费用:一般治疗一例医院感染病例,费用增加3000-8000元。延长平均住院天数5天。暴发后发生死亡病例平均5人,人均费用约50万元。成本较大。定位:高;赋7分。
    ④医院声誉影响:目前病人保护意识不断强化。感染投诉不断增加。对医院声誉有较大影响。定位:高;赋9分。
     ⑤防范能力:加强培训教育,落实消毒隔离制度。设施设备条件较好。防范能力较强。定位:强;赋3分。  
     ⑥认知度:医务人员对医院感染暴发的认识相对薄弱,总认为发生的可能性不大。虽然培训,意识的完善有待加强。定位:低;赋8分。
     ⑦监测灵敏度:建立了感染监测网络,发现或发生疑似群聚性感染病例与病原菌同种集中检出,均要求立即电话、QQ\OA\飞信等形式报告感染管理科。科室监控,感染管理科主动筛查,细菌室报告,多渠道、多形式信息汇总。但医务人员的执行力如何,有待确认。因此,灵敏度一般。定位:中;赋5分。
     ⑧外援依靠度:我院是肿瘤专科医院,感染暴发的确认与控制,需要流行病学专家和感染性疾病专家参与进行,因此需要外援的可能性比较大。定位:高;赋8分。
     对赋分求和计算结果,八因素合计47分。
四、结果评价
结果显示,医院感染暴发属于较高风险项目,需要建立应急预案,加强培训教育,定期演练与排查暴发隐患。
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发表于 2015-3-9 17:00 | 显示全部楼层
没有自己的基础数据参照吗?如何比较?如何界定分值?估计的还是计算的?
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