这是否院内感染？

罗莹洁 · 发表于 2009-3-3 14:36

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月17日做了结肠手术，22日出现发热，体温高达38.9度，血象14.9，之后体温一直正常，后来发现切口疝，3月2日做了切口二期缝合术，这算切口感染吗？

莹之 · 发表于 2009-3-3 14:49

口感染应以局部皮肤症状为主。

罗莹洁 · 发表于 2009-3-3 15:16

此病人切口渗出液清亮，但手术后有轻微咳嗽，咳痰，22日出现发热及血象高，可否考虑上呼吸道感染，胸片是好的。

人间仙草 · 发表于 2009-3-3 15:38

考虑上呼吸道感染,按照切口感染定义诊断是否成立？

ipod66 · 发表于 2009-3-4 11:04

术后5天发热，血象升高，术后吸收热不象...如楼主排除吸收热并认为是感染，个人认为尽管部位不明确，应该考虑院内感染。

桂花香 · 发表于 2009-3-4 11:18

手术部位感染（SSI）的诊断标准：
1．切口浅部感染：术后30 d内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：(1)切口浅层有脓性分泌物；(2)切口浅层分泌物培养出致病菌；(3)具有下列症状之一：疼痛或压痛，局部红、肿、热，医师将切口开放；(4)外科医师诊断为切口浅部感染。缝线脓点及戳孔周围有分泌物不列为SSI。
2．切口深部感染：术后30 d内(如有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内)发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：(1)从切口深部流出脓液；(2)切口深部自行裂开或由医师主动打开，细菌培养阳性且具备下列症状体征之一：体温>38~C，局部疼痛或压痛；(3)临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿；(4)外科医师诊断为切口深部感染。
感染同时累及切口浅部及深部者，应诊断为深部感染。
3．器官／腔隙感染：术后30 d内(如有人工植入物则术后1年内)、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：(1)放置于器官／腔隙的引流管有脓性引流物；(2)器官／腔隙的液体或组织培养有致病菌；(3)经手术或病理组织学或
影像学诊断器官／腔隙有脓肿；(4)外科医师诊断为器官／腔隙感染。

如果切口没有感染的相关临床表现，手术后的发热不考虑切口感染。