人流术+上感，术后发热10余天，原因？

动飞扬 · 发表于 2015-1-8 12:39

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font=楷体,楷体_GB2312] 有这样一个病例，行人流术时合并上感，术后第1天开始发热，至术后第12天以人流术后12天，发热11天入院治疗。妇科检查未见盆腔炎症，无咳嗽、咳痰，入院后临床医生在体温38.5度时送检血培养标本，给予抗生素经验用药：克林+头孢哌酮舒巴坦，3天后血培养提示阴性。入院期间体温一直在38度以上，有时可达39.5度，现抗生素应用的是头孢哌酮舒巴坦+阿奇，还有抗真菌药物氟康唑，请大家帮助分析一下此病人发热的原因在人流手术操作上，还是在上感或者其他原因？

江南水韵 · 发表于 2015-1-8 15:48

以进行降钙素原、C反应蛋白、血常规等感染性指标检测，可再做血培养和阴道分泌物培养，胸片、腹部B超等检查。还要排除一下是否为内置节育环引起的发热，（曾经遇到过节育环引起的长期不明原因38.5C以下的发热）。

动飞扬 · 发表于 2015-1-9 08:41

以进行降钙素原、C反应蛋白、血常规等感染性指标检测，可再做血培养和阴道分泌物培养，胸片、腹部B超等检 ...[/quote]
非常感谢老师悉心的指导，建议临床再次进行相关指标检测，此病人未放置宫内节育器

ceshi · 发表于 2015-1-11 17:20

谢老师指导新人来学习的

禅静思语 · 发表于 2015-1-11 17:26

quote]术后第1天开始发热，至术后第12天以人流术后12天，发热11天入院治疗[/quote]
在此期间有治疗吗？

动飞扬 · 发表于 2015-1-14 11:10

此期间有治疗吗？[/quote]
很抱歉没有及时回复，此病人在此期间去其他医院按照上感进行过输液治疗，现此病人已转至其他医疗机构治疗，据了解是因为精神过度紧张导致，没有按照常规治疗方案治疗，而是按照所谓“土方”进行的治疗，现已退热观察。

尘埃69 · 发表于 2015-1-14 13:47

要结合血常规、CRP、PCT及症状、体征

动飞扬 · 发表于 2015-1-14 19:21

要结合血常规、CRP、PCT及症状、体征[/quote]
非常感谢您的指导，此病人用民间传统方法进行的治疗，现已退热观察

guodanni · 发表于 2015-1-15 20:32

孢哌酮舒巴坦+阿奇，还有抗真菌药物氟康唑。
这么多要是不是用药太猛了？没有任何细菌学证据要用。难道靠猜？

动飞扬 · 发表于 2015-1-15 20:53

孢哌酮舒巴坦+阿奇，还有抗真菌药物氟康唑。
这么多要是不是用药太猛了？没有任何细菌学证据要用。难道 ...[/quote]
我也觉得不妥，这是经验性用药，所以求助于大家，谢谢您的观注与解答

guodanni · 发表于 2015-1-15 22:08

不过也是没办法，但是详细的查看病史，看病史能不能有心得发现。听好多ICU依赖就是大万能，大扶康、万古、泰能，阿奇是为了覆盖非典型病原体。这样病人真是受不了，一个太贵，一个副作用，身体吃不消。我们医生和检验科的扼要多想办法。有没有检测降钙素原？G试验、GM试验、隐球菌抗原？内毒素检测？甚至血常规。CRP。有没有规范的做血培养？

动飞扬 · 发表于 2015-1-16 10:32

现在此病人已转至其他医疗机构诊治，很感谢您的指导与帮助

guodanni · 发表于 2015-1-18 23:58

没啥知道，瞎掰的，希望患者能够早日康复。

520 · 发表于 2015-1-20 08:36

妇产科病人宫颈分泌物可以做下培养呢，很多时候分泌物培养阳性，血培养没有阳性

动飞扬 · 发表于 2015-1-20 17:55

520 发表于 2015-1-20 08:36
妇产科病人宫颈分泌物可以做下培养呢，很多时候分泌物培养阳性，血培养没有阳性

此病人宫颈分泌物已送检，结果为阴性，谢谢您的关注与指导

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