该病例是否为医院感染病例？

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女，26岁，因孕39周+5、瘢痕子宫、鼻塞2天无发热，于12月29日10:30入院，入院后给予小水囊引产，29日18:30给予克林霉素0.6克8小时一次静脉滴注预防感染，30日因瘢痕子宫、先兆子宫破裂于16:50急行剖宫产术，12月31日上午发热38.6℃，下午14:41血培养加药敏，1月1日16:01停克林霉素，1月1日病程记录发热考虑为术后吸收热、乳汁淤积，1月2日体温38.6℃，血培养为大肠埃希菌为敏感菌，病人家属不同意使用抗菌药物，1月4日腹部切口愈合良好出院，请问该病例是否为医院感染病例，若是属于哪个部位的感染？

北极星

发热能够解释为术后吸收热，2号发热也可以解释为乳汁淤积，血培养结果需然阳性，但未用抗菌药物。所以诊断院感病例比较欠妥。仅供参考。

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病史资料提供更多才好判断：血常规白细胞计数、尿常规，有无阴道炎、，如入院确无感染征象，住院期间有侵入性操作（小水囊引产），连续使用了四天抗菌药物，术后体温超过38℃，尤其是停药次日还中度热，本人认为是存在一过性菌血症，可以算为院感。
至于后面未用抗菌药病人切口正常愈合出院，一是该大肠埃希菌非耐药菌，二是病人自身抵抗力较强，三是剖腹产手术做得干净。
上述看法，请老师们指正！

彩虹先生

关键在于考虑什么感染？ 败血症？还是下呼吸道？

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本人认为存在一过性菌血症，可以算为院感

娜姆

只有体温和血培养阳性，就诊断感染有些牵强。血培养阳性要害排除是否有污染。体温这个病人术和产后的一些非感染发热也有可能的。这个病人入院还有上呼吸道症状。所以目前没有明确看出来那个部位感染。

lyluoxiuhua

无阴道炎，尿常规正常，血常规12月29日白细胞7.12乘以109/L，中性71.60%淋巴10.12%，12,31日白细胞13.61乘以109/L，中性81.41%，淋巴10.52%

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不好判断，如果情况比较复杂、有紧急情况的病人，我们通常手术前做阴道分泌物的培养，以辅助判断。另外患者血培养阳性是采集了一个还是量个标本，采样方法是否正确，是否存在污染都不好判断。

关心主流

入院后有手术，新出现发热症状，血常规动态变化提示炎症，血培养阳性。医院感染基本成立，血流感染。

傅永军

血培养和药敏结果这样？

笑对人生MM

该病人应更多考虑血培养标本有无污染，如无污染，则有发热，有微生物检出，应该属于院内感染。