如何更好的解读国家规范——还是医废那点事儿

禅静思语

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医疗卫生机构医疗废物管理办法（全文） 中华人民共和国卫生部令

第 36 号

该规范的第（七）条规定：

（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；

这里所说的“标本”都指哪些范围呢？具体到了临床上，又该如何操做才能合情合法呢？

——该疑问源自基层的一次检查：基层检验科血常规采血是扎手指（无名指）尖，血液用细细的吸管虹吸，再加入一个“子.弹”头里，盖上盖帽。采血过程完成。因血量较少，很少有自动外流的现象。做完血常规后，这个“子.弹.头”盖上盖子，被泡浸在消毒液中，然后捞出再焚烧。

消毒液完全接触不上子.弹.头内的血液标本——看似只是将子弹头外部被浸泡消毒了。

这家基层卫生院的血常规很少，购置一个压力锅显然没必要。

不知大家对这样的感染性废物焚烧前的浸泡消毒有何种看法？请讨论！

石桥wshh1975

size=4]我认为此条款已经说明了普通的采血标本不需要各种消毒。
个人理解，“病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物”，只是指病原体标本，而非临检、生化或者免疫标本，因此可以理解为仅要求的是微生物室的病原体标本需要消毒。
对于此条款的确存在不同理解，今年卫监来执法检查，曾提出来普通标本应消毒；评审前非院感的专家来预评时也提出来应该消毒，但我们省里院感的老大却从来没提过需要消毒。
所以，有时候面对非院感的所谓专家时也的确十分无奈。

明玥

意石桥老师的观点，此条款专指微生物室的病原体标本，并不是指普通标本。废弃的普通标本直接放入医疗废物容器内集中处置，不需要在使用消毒剂浸泡消毒，那样不是增加一次污染机会吗。

瑠璃

同石桥老师的观点。我院也接受过类似的检查，个人坚持普通的血液标本无需高压力蒸汽灭菌，而病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。我院也是这样执行的。可是专家是不认可的。

↙`ゞ☆

真希望检查的标准统一一下，以前一年下来被好几拨的检查团检查，一拨一个样，整改都快整晕了，而且还不是最终标准。

袖珍

同意石老师的观点，此条款专指微生物室的病原体标本，并不是指普通标本。其他废弃的普通标本直接放入医疗废物容器内集中处置，不需要在使用消毒剂浸泡消毒。

咪咪宝贝

路过学习了，谢谢老师分享。

chenyanxia

同意老师们意见，学习了！

禅静思语

石桥wshh1975 发表于 2014-12-29 10:06
我认为此条款已经说明了普通的采血标本不需要各种消毒。
个人理解，“病原体的培养基、标本和菌种、毒种保 ...

石老师说的极是！
就这家基层卫生院对于血常规的标本要求浸泡后焚烧，也是出自当地卫生监督的要求。监督就是以“原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；”这句话来要求基层先浸泡消毒，再焚烧，且不容许基层辩驳，真的很无语啊~~
为什么他们对于感控的认知就不能从这些无谓的要求中解放出来，着眼于更重要的感控要求呢，劳命伤财啊！！

禅静思语

石桥wshh1975 发表于 2014-12-29 10:06
我认为此条款已经说明了普通的采血标本不需要各种消毒。
个人理解，“病原体的培养基、标本和菌种、毒种保 ...

那么，问题来了，做生化检验的血标本是否需要就地无害化处理（消毒或压力灭菌）？

蓝雪0816

提供一个链接：医院检验科检验标本的处理方式调查
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... 9&fromuid=95110
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
大家看看。

zengrenmeigui

我们就是按照石桥老师说的那样执行的！符合规范的要求。

jcyyhlb

谢谢老师们的讨论，学习了。

伊洛彩虹

我觉得卫监所的人员也应该多参加培训，该更新的观念一定要更新，只有这样才能到基础监督指导。

琦茵111

石桥wshh1975 发表于 2014-12-29 10:06
我认为此条款已经说明了普通的采血标本不需要各种消毒。
个人理解，“病原体的培养基、标本和菌种、毒种保 ...

学习了                                                

石桥wshh1975

禅静思语 发表于 2014-12-29 17:03
那么，问题来了，做生化检验的血标本是否需要就地无害化处理（消毒或压力灭菌）？

临检、生化检验的血、尿、便等标本应进行无害化处理后方可排放入环境，但是否就地处理，个人理解，要看医疗机构的设施支持，如果有区域医疗废物集中处理机构的话，应没有必要就地处理，但应避免泄漏、遗失；