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i]2014-12-25蒋荣猛北京也云感染论坛
上图为一名护士刚刚从病房出来脱去PPE后饮水
这家治疗中心位于首都Freetown Jui的Hastings，由一家警察培训学校改建而成。一共120张床，医护人员和病人的出入口分开。这里包括后勤、药房等支持人员一共257个员工，但医生只有7名，都是本地人。医护人员实行三班倒。
从9月19日开放至今，已经收住院病人近700人，存活率68%以上，得益于输液。输液量和种类仅限于临床评估，如皮肤弹性，眼窝有无凹陷，血压和心率，另外再根据呕吐和腹泻量进行调整。平均每个病人的输液量每天为3-4升。由于条件限制没有血常规、电解质等生化检测，抽血只是为了病毒检测。更没有心电监护、血液透析、呼吸机等设备。对呼吸困难的病人，面罩给氧到头了。 这里的首席医官Sesay说，如果补液失败，就意味着死亡。 如果有生化检测的话，如果有更精准的监护手段，相信病死率会更低。 他们的防护基本按照无国界医生组织推荐的流程进行穿脱。 PPE包括：面屏、口罩和帽子，防护服，防水隔离衣，手套有3双（两双乳胶或丁腈手套，外面一双橡胶手套），脚上只有一双胶靴。脱去PPE用时4分多钟，出来时泡脚三次，便可以在办公室随意活动了。 不过，这里的医护人员还是显得太少，而且已经疲惫不堪。 比如Sekou Kanneh医生进入到“红色区域”工作时，经常会忘记了本应该严格遵守的工作时间。Sekou Kanneh没有接受官方培训，他在炎热的“红色区域”工作时间多达4个小时。“红色区域”是医护人员直接接触病人的病房。当他从里面出来时，刷手衣已经湿透了。 他说，当我在规定时间要离开时，病人对我说，医生，我快不行了。我没法弃他而去。 除了疲劳，他们对政府表示失望。一位药师拿着一份名单说，已有180名员工没有拿到全额工资和高风险补贴了。 而按照联合国的意见，100张床的治疗中心至少需要460个员工。但这在塞纳利昂等西非国家是无法做到的。 美国在利比里亚的治疗中心安装有空调系统，以保护在那里工作的医护人员。他们在红色区域的工作时间限定在2小时。同样，在塞纳利昂首都Freetown的世界无国界医生组织管理的治疗中心，工作人员在红色区域的工作限定在一小时。他们的理由是一是为了防止因炎热导致的脱水，另一方面是减少和病人的接触机会，从而减少感染机会。
Hastings埃博拉治疗中心的入口 （以上照片 蒋荣猛摄）
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发表于 2014-12-27 01:09
发表于 2014-12-27 09:30
