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本帖最后由 黎卫士 于 2014-12-12 11:09 编辑
秋冬感冒怎么正确使用抗生素 2014年12月12日 09:55
来源：家庭医生在线 最近的天气忽冷忽热，感冒咳嗽的人也多了起来，一些自认有经验的人，就会给自己开药方，吃起家里存着的抗生素。浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、感染学专家俞云松教授说，这样的做法其实是有风险的，不但会掩盖病情，还有可能诱发药物过敏。 秋冬感冒怎么正确使用抗生素（华盖供图） 一发热就吃抗生素 两个月里高烧6次 上周四，是俞医生坐专家门诊的时候。在门诊中，他接诊了一名令他印象深刻的女性患者，这名患者姓李，在过去两个月中反复高烧达6次之多，每次都烧到40℃。 前四次发高烧，她都会吃点头孢，第五次发高烧的时候，她照例吃了一颗头孢，但依旧“扛不住”，于是来找俞医生看病，要求帮助明确原因。 “你这种情况不能擅自吃抗生素，虽然只有一颗，却会影响检测结果，下次你再发高烧的时候，别自己吃抗生素，来我这里看病，我们一起找出真凶。”俞医生说。 不久后，李女士再次发高烧，这次她坚持没吃抗生素，并按照俞医生的指导，做了血常规、肝功能、尿常规等几项化验后，找到令其发烧的病因是：尿路感染。 上周四来复诊的时候，她高兴地说：“下次我不再乱吃头孢了，一定对症下药。” 取消门诊输液 医生们经过了思想斗争 “别说普通患者，一些基础医疗机构，对于抗生素的指证把握也不是很到位，所以我们希望通过培训基地、协作医院以及进修生等方式，把邵逸夫医院在抗生素管理上的经验推广开。”俞医生说。 “到底要不要用抗生素，我们医院在建院之初，有过多次思想交锋呢。”邵逸夫医院院长蔡秀军说，建院之初，院长是美方派过来的一名70多岁的老专家，这名美方老院长每天早上在医院各处转悠，有一次看到输液室里有一名年轻人一边喝可乐一边输液，他很生气，就在周会上提出，要取消门诊输液。 到底要不要取消门诊输液？为了让全体医护人员认可，美方院长旁征博引，并请药学专家带着大家一起研究口服药和静脉输液的效果。 最终，全院医护人员都认可了门诊不输液的做法，并在抗生素管理上建立了一套有中国特色的办法：专门制定全院的抗生素管理细则，有专门的临床药师和审方药师，对临床用药进行技术监督；落实权限管理，严控处方权，级别越高的抗生素开药的权限越严格；设置抗菌药物电子清单等各种举措，确保用药合理、安全。 “说到底还是理念，现在国内许多医疗机构在抗生素的管理上，开始重视起来，但是理念还不够超前，不愿意大刀阔斧地改革。”蔡院长说。 不要长期自备抗生素 吃抗生素前请咨询医生 “抗生素的管理医护人员要重视，普通市民也可以做许多。”俞医生说，邵逸夫医院多年来都对细菌的耐药性进行检测，发现在过去10年中，部分细菌的耐药性已经大大提高了，比如社区腹腔感染的大肠杆菌对三代头孢的耐药性在过去10年中提高了20%至30%。 在耐药性的管理上，俞医生也在多个场合呼吁，新建的医院，能够在重症监护室的空间设置上，做到一人一病房，因为和别的科室相比，重症监护室的患者会使用多种插管，自身抵抗力也比较弱，感染的风险也比较高。所以，一人一病房，有利于降低院内感染的风险。虽然这样的做法会增加每日住院的费用，但是在药物支出上会大大降低。 对普通市民来说，就是不要在家里常备抗生素。因为药物的储存是有温度、湿度等要求的，但是目前家庭储存的条件，都达不到要求，一些抗生素的药效会降低，部分还会导致过敏反应，所以最好不要长期自备抗生素。 在吃抗生素前，俞医生建议大家最好找医生看一看，因为细菌感染的种类会不同，虽然目前细菌的培养最快也需要24个小时，但是，经验丰富的感染科医生，通过一些常规的检查和问诊，能够基本判定感染的类型，给出相对科学的建议。
[责任编辑：王亚楠]
标签：抗生素 临床药师 感冒咳嗽 信源地址：http://fashion.ifeng.com/a/20141212/40065552_0.shtml
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发表于 2014-12-12 11:07
