导管相关性感染

莲123 · 发表于 2014-11-11 17:31

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一患者15岁，10月17日车祸致重型颅脑损伤，急诊送手术室在全麻下行右额叶开颅脑内血肿清除术。行深静脉（股静脉）置管，术后24日T38.0，27日38.6，29日至31日38.0~39.0，11月2日拔深静脉（股静脉）置管，
导管尖端培养：白色念珠菌，外周血培养：无菌生长，是导管相关性感染吗？

yhy8562243 · 发表于 2014-11-11 17:40

请问“除了发热外，置管处有何表现？谢谢！

尘埃69 · 发表于 2014-11-11 20:27

可能是定值或采集标本时污染
排除其他部位感染

莲123 · 发表于 2014-11-12 08:50

除了发热外，置管处皮肤无异常。

yhy8562243 · 发表于 2014-11-12 11:20

莲123 发表于 2014-11-12 08:50
除了发热外，置管处皮肤无异常。

根据相关培养情况及置管局部的表现，诊断导管相关性感染依据不足。再请问一下，患者发热，给予何处理？拔管后体温的变化情况。个人意见，仅供参考，谢谢！

莲123 · 发表于 2014-11-13 09:26

yhy8562243 发表于 2014-11-12 11:20
根据相关培养情况及置管局部的表现，诊断导管相关性感染依据不足。再请问一下，患者发热，给予何处理？拔 ...

患者发热时10月29日至31日改用亚胺培南西司他丁针，拔管后体温降至正常，白细胞计数正常。

yhy8562243 · 发表于 2014-11-13 13:27

莲123 发表于 2014-11-13 09:26
患者发热时10月29日至31日改用亚胺培南西司他丁针，拔管后体温降至正常，白细胞计数正常。

如果是这样，即：是在使用了亚胺培南西司他丁后拔管做的培养，使用最高级抗菌素的条件下做培养，阳性的机率是非常低的，现在此病人是说不清了，单凭培养结果也不能排除，如果这是我的病人，我就以疑似导管相关性感染做诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

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