有别于欧洲和北美暴发流行的全新的艰难梭菌高毒株在中国发现

斜风细雨

由中南大学湘雅医院感染控制中心吴安华教授团队承担的中美新发和再发传染病（EID）合作项目——《重症监护病房患者艰难梭菌相关性腹泻分子流行病学》，在今年8月经过为期3天的中期评估后获得好评。而由该项目发现的一个新的艰难梭菌 (Multilocus Sequencing Typing, MLST)型别ST274，已得到瑞典权威专家的确认并注册新的型别号。
　　在项目组近期的后续研究中，组员李春辉博士通过进一步深入分析，又发现了一株全新的艰难梭菌高毒株。据悉，这是一株有别于欧洲和北美暴发流行的高毒株，它的出现将对今后可能的艰难梭菌医院感染防控提出了严峻考验。
据了解，本次研究发现的新的高毒株的MLST分型为ST201，除产生A和B毒素外，还产生少见的二元毒素。此次李春辉博士研究发现该株艰难梭菌tcdC基因同时存在的突变与缺失，文献报道这些改变可导致毒素的大量表达。经测序这株高毒株明显有别于艰难梭菌027和078，新的高毒株tcdC基因序列已被注册提交至GenBank，并获得了一个独立编号。这是在国内首次报道的非027/078高毒株，它是否是国内的流行菌株还需要进一步研究。
　　“这一发现给我们敲响了警钟，因此国内高毒株艰难梭菌感染情况不容乐观。”感染控制中心主任吴安华教授表示，通过本项目可以促进我院在艰难梭菌感染的流行病学、预防、诊断和治疗方面研究，同时提高在各个操作层面加强准备和及时发现、应对和处理新发感染性疾病威胁的能力。
　　2014年，新英格兰医学杂志刊文报道，美国十个州的医院感染患病率调查中发现，艰难梭菌是最常见的病原体。在西方国家，艰难梭菌感染已经成为主要的HAI相关感染之一，并以惊人的速度增长。在北美和欧洲流行的艰难梭菌毒力较强的主要是NAP1/ST1/027菌株，其从2003年至2006年造成英格兰、威尔士、荷兰、比利时、卢森堡、法国、奥地利、苏格兰、瑞士、波兰和丹麦艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）多次暴发流行。由于其毒力强导致许多死亡病例，近几年又出现了高毒流行株核糖体型078。因此，我国需要高度警惕艰难梭菌高毒流行株的出现给医院感染控制工作带来的难题。
文章来源：中南大学湘雅感控中心

小慧儿

谢谢老师分享研究新进展，艰难梭菌高毒流行株的出现

toto

新的高毒株tcdC基因序列已被注册提交至GenBank，并获得了一个独立编号，这算是一种新的分型还是？？怎样理解呢？

热带雨林2010

新的高毒株的发现，意味着又将给感控工作带来新的压力和挑战。