急请指教：剖宫产将出院时体温突然达39度

绿野仙踪

一孕妇剖宫产术后至拆线期间，一切均无异常发现。拆线后下午和当晚，体温2次高达39度，切口恢复正常，自觉无任何不适（查：咽稍红，但无任何感冒症状），腹部彩超未见异常。查：C-RP 30。请指教：高热最可能的原因是什么？多谢

小点点

输液了吗？如输液了考虑发热反应。

婉若秋水

查血常规了吗？血系变化怎样？

绿野仙踪

血系中性略高，术后也常见。高热后，静滴抗生素2天，未再发烧。因为CRP 增高，正常不超过10mg/L,考虑细菌感染的可能性大。但就是找不到感染灶。谢谢婉版主回信

绿野仙踪

谢谢小点点回帖。很可爱的名字啊！孕妇共输液5天，期间一切正常。停药1天，当晚即高热。次日又开始用抗生素，下午又高热一次。今天仍继续静脉用药，未发热。现在考虑细菌感染的可能性大，就是找不到感染灶。

gjs661

《全国临床检验操作规程》，CRP【参考区间]新生儿，脐血:≤0.6 mg/ L; 生后l 周至l 个月婴儿≤1. 6 mg/L; 孕妇: ≤47 mg/ L; 成人和儿童:0. 068 - 8. 2 mg/ L( 中值0.58 mg/L) 。

[临床意义]并发感染的鉴别CRP > 100 mg/ L 为细菌感染，病毒感染:≤50 mg/ L. 革兰氏阴性菌感染可高达500 mg/ L 。

产妇的CRP  50 mg/ L，增高并不明显。细菌感染证据不足。

[ 本帖最后由 gjs661 于 2009-2-18 21:43 编辑 ]

星火

在体温高时，采集血送培养加药敏实验？

泉子

最可能的还是感染，细菌感染。仔细检查身体，从物理体检中发现蛛丝马迹，确定感染部位，其实注意防范从切口感染的细菌血行造成远处部位感染，少见的有眼内容炎、心内膜炎、颅内感染，这些我都遇见过，常见的是泌尿系感染，孕产妇常见，局部症状-尿路刺激征不明显，故易忽略。再仔细查体、辅助检查。

绿野仙踪

谢谢海天一色版主提供的学习材料！我已下载。

绿野仙踪

谢谢星火管理员的提醒！:handshake

绿谷

该产妇恶露情况如何？

绿野仙踪

该产妇高热的原因找到了。原来在术后第四天，也就是静脉用抗生素的第四天，其腹部（用腹带盖着的部分）、后腰部巴掌大小的范围，出现丘疹。可能是药物的不良反应引起的高热吧？即药物热。说明大夫的查体还不够仔细或者说没把产妇说得话当回事（当时产妇说过自己起皮疹的事）。谢谢所有给我提供帮助的版主和论坛热心人！:handshake :handshake

gjs661

期待您报告该产妇的体温、病情的演变，个人认为同时有皮疹并不能肯定是药物热。具体怀疑是那种药物引起？还应看停药的情况怎样。

为健康护航

泌尿系正常吗？:call:

明月松间照

原帖由 绿野仙踪 于 2009-2-19 18:35 发表

                               
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该产妇高热的原因找到了。原来在术后第四天，也就是静脉用抗生素的第四天，其腹部（用腹带盖着的部分）、后腰部巴掌大小的范围，出现丘疹。可能是药物的不良反应引起的高热吧？即药物热。说明大夫的查体还不够仔 ...

楼主能具体说明使用哪种抗生素吗?

绿野仙踪

过程是这样的：孕妇2-11号剖宫产，11-15号静脉用克林霉素，11-13号静脉用丁卡。14号产妇说身上有皮疹，但当时未引起医生注意。期间体温基本正常（即外科热也不明显）。16号停药一天，切口拆线，当晚约12时体温39.2度。给对症处理。17号又给丁卡和另外一种抗生素（不记得了，病例在单位）静脉滴，当日下午4时又发热达39度。此后到18号再没发热，18号又用了一天药（同17号）。19号产妇要求出院。我提醒大夫随访。就是这样。我考虑发热的原因：1、克林霉素不良反应；2、拆线反应。请指教！

[ 本帖最后由 zhangfh 于 2009-2-20 09:06 编辑 ]

绿野仙踪

补充:皮疹现在都基本好了，未再出现新皮疹

yngmfc

查查宫腔内是否有少量积血！

绿野仙踪

麻烦管理员帮我订正：2－19号20点26分发的帖子林可霉素应改为克林霉素。:$

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谢谢海天一色版主提供的学习材料！我也下载学习学习。