哪些是MDRO？回答正确送分哦！（2楼已公布答案）

gsszyy · 发表于 2014-10-30 09:07

第三个是，不知对不对？期待老师的正确答案。

茶韵幽香 · 发表于 2014-10-30 09:20

qzszyyyxy 发表于 2014-10-30 09:00
1、2不是MDRO; 3、4是MDRO。

非常棒哦！我的意见与您一致，答案已公布在2楼，感谢参与答题！

一米阳光123 · 发表于 2014-10-30 09:26

这个题目很有意思。我有以下拙见，与大家探讨。
1、第一个片子首先看到他的细菌名称是铜绿假单胞菌，那么，铜绿有专门针对他判断是不是多重耐药菌的标准。8类中有3类就是多重耐药MDR,有6类是泛耐药XDR，8类耐药是全耐药。第一个片子不是铜绿假单胞菌的耐药菌。2、第二个片子是多重耐药菌，嗜麦芽本身对碳青霉素类是天然耐药，所以判断的时候应该去掉。但还是有3类抗菌药物耐药，所以说是多重耐药菌。3、第三个片子是典型的多重耐药铜绿假单胞菌，一共有4类抗菌药物耐药。4、第四个片子是多重耐药菌，尤其是对复方新诺明耐药，要值得注意。
以上的看法不知对否，请老师指教！

旺妈 · 发表于 2014-10-30 09:32

3是，其余都不是，对吗？老师。

茶韵幽香 · 发表于 2014-10-30 09:53

wangjing 发表于 2014-10-30 09:26
这个题目很有意思。我有以下拙见，与大家探讨。
1、第一个片子首先看到他的细菌名称是铜绿假单胞菌，那么 ...

很棒哦！分析得很仔细呀！铜绿的说对了，要注意的是嗜麦芽窄食单胞菌对很多抗菌药物都天然耐药，CLSI规定的药敏里可选择的就这么几个，具体详见2楼！

市六东院 · 发表于 2014-10-30 10:16

我觉得这四个都不是，第三个更不是多重耐药吧！阿米卡星和庆大霉素是氨基糖苷类，氨曲南、头孢类、青霉素属于β-内酰胺环！（除了青霉素类和头孢菌素类抗生素外，还有一大组抗生素其分子结构内也包含有β-内酰胺环，主要包括β-内酰胺酶抑制剂复合剂、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类和单环类）。第3个只有两类耐药

小慧儿 · 发表于 2014-10-30 10:37

谢谢老师发布正确答案，学习啦

茶韵幽香 · 发表于 2014-10-30 10:40

市六东院发表于 2014-10-30 10:16
我觉得这四个都不是，第三个更不是多重耐药吧！阿米卡星和庆大霉素是氨基糖苷类，氨曲南、头孢类、青霉素属 ...

很认真的回复哦！对于铜绿假单胞菌的MDRO，我们是参照2014版多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议，具体表4铜绿药物选择见2楼。
MDR：
对表4的8类抗菌药物中3类或3类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感
XDR：
对表4的8类抗菌药物中6类或6类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感
PDR：
对表4中所有代表性抗菌药物均不敏感

一米阳光123 · 发表于 2014-10-30 11:51

茶韵幽香发表于 2014-10-30 09:53
很棒哦！分析得很仔细呀！铜绿的说对了，要注意的是嗜麦芽窄食单胞菌对很多抗菌药物都天然耐药，CLSI规定 ...

太感谢了，我就是纠结第二个，其他几个都很肯定。这下也明白了！希望以后多出题考我们。

梦烟（依然93） · 发表于 2014-10-30 17:01

路过学习了！谢谢老师分享！

寂静花开 · 发表于 2014-10-31 14:59

今天发现帖子，看到老师指出了答案，但是我还想发表点想法，让老师看看对不对，也就是说1、2表中碳青霉烯类亚胺培南、美罗培南对麦芽窄时单胞菌天然耐药，不能算MDRO对吗

xll309208356 · 发表于 2014-11-28 09:43

还是不懂

茶韵幽香 · 发表于 2014-11-29 21:09

寂静花开发表于 2014-10-31 14:59
今天发现帖子，看到老师指出了答案，但是我还想发表点想法，让老师看看对不对，也就是说1、2表中碳青霉烯类 ...

判定细菌是否为多重耐药菌，一定要将天然耐药的除外，不能把天然耐药的算进来呀！

茶韵幽香 · 发表于 2014-11-29 21:14

xll309208356 发表于 2014-11-28 09:43
还是不懂

对于MDRO的判定，建议看看此文：

2014版-多重耐药菌暂行标准定义———国际专家建议.pdf (668.98 KB, 下载次数: 7)

茶韵幽香 · 发表于 2014-11-29 21:16

寂静花开发表于 2014-10-31 14:59
今天发现帖子，看到老师指出了答案，但是我还想发表点想法，让老师看看对不对，也就是说1、2表中碳青霉烯类 ...

你说的是对的，嗜麦芽对碳青霉烯类抗菌药物天然耐药，所以在判定MDRO时不能算。常见细菌可选择类别请参考34楼的资料。

寂静花开 · 发表于 2014-12-3 10:29

茶韵幽香发表于 2014-11-29 21:16
你说的是对的，嗜麦芽对碳青霉烯类抗菌药物天然耐药，所以在判定MDRO时不能算。常见细菌可选择类别请参考 ...

谢谢老师指导！学习了。

mansijin · 发表于 2014-12-3 12:51

东方欲晓发表于 2014-10-29 11:24
3是，其它都不是。对否？

我也认为，3是，其余不是

mansijin · 发表于 2014-12-3 12:57

茶韵幽香发表于 2014-10-29 10:36
MDRO的判定在临床或是检验判定大多数感染困惑，平时监测中发现的问题提出来大家共同探讨，经过讨论，使大家 ...

个人认为，3是，其余不是；3是因为抗假单胞类的药物两种以上就可以；所谓多重耐药应该是三类或三类以上同时耐药，强调同时耐药，所以1、2、4不是，请指正！

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